胃癌教学(jiāoxué)查房——普瘤科谢翔宇2016-07-22第一页，共四十四页。目录(mùlù)1.前言2.病史简介及治疗经过3.本次教学查房的重点内容及难点4.胃癌的外科(wàikē)治疗历史5.胃癌的病因学6.胃癌的诊断依据7.早期及进展期胃癌的定义及分型8.胃癌转移途径及淋巴结分组•9.胃癌的分类及分期•10.胃癌的治疗(zhìliáo)原则及手术治疗(zhìliáo)方式选择•11.胃癌的其他辅助治疗手段•12.胃癌手术并发症及其预防措施•13.快速康复外科治疗内容•14.胃癌的护理重点•15.胃癌的术后随诊第二页，共四十四页。一.前言(qiányán)胃癌是全世界和我国常见的恶性肿瘤。它对人类健康造成了巨大威胁，在男性中占恶性肿瘤发病率的第二位，在女性中占恶性肿瘤发病率的第四位。在全中国每年发病人口约42万人。目前胃癌死亡率在我国居各种肿瘤首位。提高我国胃癌的早期(zǎoqī)发现诊断水平是提高胃癌疗效的关键。目前国内各医院胃癌切除后五年生存率差别较大。一般综合性医院五年生存率仅为30%，专科肿瘤医院五年生存率可达50%以上，因此如何提高手术的根治性，开展合理的综合治疗，推广成熟的治疗经验，有待医务工作者作进一步的努力。第三页，共四十四页。第四页，共四十四页。二.病史(bìnshǐ)ɡ简介及治疗经过患者：靖某某，男，58岁，554床，住院号2016023045。主诉：上腹部隐痛不适伴进食梗噎感一月。现病史：患者一月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适感，进食后明显，伴快速吞咽干硬食物时梗噎感，伴恶心，偶有呕吐，呕出为胃内容物。无反酸嗳气，至当地(dāngdì)医院就诊，具体诊断及治疗不详，症状无明显缓解。一月来症状渐行性加重，渐转为上腹部持续性隐痛，疼痛不向其他部位放射。2016年07月08日至我院电子胃镜检查示："贲门距离门齿约40cm处可见一隆起凹陷性病灶，约占管腔四周范围，底苔污秽，边缘不规则隆起，质地组织脆，活检时易出血，胃腔狭窄，镜身不能通过，反流性食管炎。"贲门粘膜活检病理检查示："（贲门）鳞状上皮下见腺癌组织。"今日至我院门诊就诊，拟"贲门癌"收住入院。第五页，共四十四页。病程中患者无畏寒、发热，无胸闷及呼吸困难(hūxīkùnnán)，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻及肛门停止排便排气，无呕血、黑便，无咳嗽、咳痰及咯血，体重无明显减轻。患者近三天来食欲一般，睡眠一般，体力一般，大小便正常。有吸烟史。第六页，共四十四页。体格检查专科体格检查：腹部平坦...
