都江堰市中医医院DuJiangYanTraditionalChineseMedicineHpspitalIUC邱竹容肠内营养(yíngyǎng)支持第一页，共二十一页。都江堰市中医医院DuJiangYanTraditionalChineseMedicineHpspital概述(ɡàishù)危重症患者由于高分解代谢和营养物质摄入不足，易发生营养不良。临床研究显示(xiǎnshì)，重症患者营养不良的发生率超过50%。营养不良导致患者感染并发症增加，伤口愈合延迟，胃肠道功能受损，呼吸动力受损，压疮发生率增加，使疾病恶化，病程延长，医疗费用增高，死亡率增加。营养支持虽不能完全阻止和逆转危重症患者的病情转归，但在减少患者并发症的发生率与病死率，促进其恢复健康方面却发挥着至关重要的作用第二页，共二十一页。都江堰市中医医院DuJiangYanTraditionalChineseMedicineHpspital控制(kòngzhì)应激性高血糖2选择适宜的营养支持(zhīchí)时机1其它(qítā)5合理的能量供给4选择适宜的营养支持途径3在补充营养底物的同时，重视营养素的药理作用应激早期应限制能量和蛋白质的供给量，能量控制在20-25kcal/(kg.d),蛋白质控制在1.2-1.5g/(kg.d)肠外（PN）、完全肠外（TPN）、肠内（EN）通过使用胰岛素严格控制血糖水平≤8.3mmol/L根据患者病情变化来确定营养支持的时机原则第三页，共二十一页。都江堰市中医医院DuJiangYanTraditionalChineseMedicineHpspital参数范围评分值年龄（岁）＜50050-741≥752APACHEⅡ评分（分）＜15015-19120-272≥283SOFA评分（分）＜606-91≥102引发器官功能不全（个）0-10≥21入ICU前的住院天数（天）00≥11白细胞介素-6（IF-6）（pg/ml)＜4000≥4001营养状态(zhuàngtài)评估危重症营养(yíngyǎng)风险评分（NUTRIC评分）第四页，共二十一页。都江堰市中医医院DuJiangYanTraditionalChineseMedicineHpspitalAPACHEⅡ急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）：是重症患者病情危重程度分级的评估工具，由急性生理评分（APS）、慢性健康状况评分（CHS）及年龄(niánlíng)评分三部分组成，评分范围为0-71分，得分越高，患者病情危重程度越重第五页，共二十一页。都江堰市中医医院DuJiangYanTraditionalChineseMedicineHpspital序贯性器官衰竭(shuāijié)评估量表（SOFA）第六页，共二十一页。都江堰市中医医院DuJiangYanTraditionalChineseMedicineHpspital一般患者能量需要量为25-35kcal/(kg.d),也可以用BEE为参数指标计算一般蛋白需要1.2-2.0g/(kg.d),氮平衡(g/d)=摄入氮量(g/d)-[尿氮(g/d)+（3-4...
