2008ESC急性肺栓塞诊治(zhěnzhì)指南EuropeanHeartJ2008；29：2276-2315第一页，共五十二页。基本概念易患因素(yīnsù)危险分层诊断策略溶栓治疗抗凝治疗2008ESC指南(zhǐnán)EuropeanHeartJ,2008,29:2276-2315第二页，共五十二页。•I类:已证实和(或)一致认为某诊疗措施有益、有用和有效。•II类:关于某诊疗措施有用性和有效性的证据尚不一致或存在不同观点。其中(qízhōng)IIa类:倾向于有用和(或)有效;IIb类:尚不能充分说明有用和有效。•III类:已证实或一致认为某诊疗措施无用和无效，在有些病例中可能有害，不推荐使用。第三页，共五十二页。证据水平的分级•A级为证据来自多项随机对照临床试验或荟萃分析；•B级为证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究；•C级为证据来自小型研究和(或)专家(zhuānjiā)共识第四页，共五十二页。肺栓塞（pulmonaryembolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉血栓形成（pulmonarythrombosis）指肺动脉病变基础(jīchǔ)上（如肺血管炎、白塞氏病等）原位血栓形成，多见于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落所致，临床不易与肺栓塞相鉴别。第五页，共五十二页。肺梗死（pulmonaryinfarction,PI):是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死。深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT):纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块（血栓）。静脉血栓栓塞症（venousthrombolism,VTE):PTE和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段(jiēduàn)，统称为VTE.第六页，共五十二页。易患因素(yīnsù)患者相关环境相关强易患因素（OR＞10）骨折（髋部或腿）髋或膝关节置换普外科大手术大创伤脊髓损伤弱易患因素（OR＜2）卧床＞3天久坐不动（如长途车或空中旅行）年龄增长腹腔镜手术（如胆囊切除术）肥胖怀孕/产前静脉曲张易患因素患者相关环境相关中等易患因素（OR2－9）膝关节镜手术中心静脉置管化疗慢性心衰或呼衰激素替代治疗恶性肿瘤口服避孕药治疗中风发作怀孕/产后既往(jìwǎnɡ)下肢静脉血栓血栓形成倾向Circulation2003,107(23Suppl.1):19第七页，共五十二页。•PE多发于深静脉血栓...
