肺结核继发支气管扩张(kuòzhāng)咳血关瑜2017-07-08第一页，共三十七页。姓名：卢爱娇性别：女年龄：31岁婚姻：已婚职业：职员(zhíyuán)过敏史：无主诉：反复咳血10余年，再发伴昏迷6小时婚育史：适龄年龄，孕2次，2年前流产1次，目前孕3+月，爱人体健病史叙述者：配偶一般(yībān)资料第二页，共三十七页。中医诊断：血症—咯血阴虚火旺患者中年女性，旧病肺痨，肺阴亏虚，或劳累、或情绪刺激，或情绪刺激，或外感等摄生(shèshēng)不慎，阴虚火旺，灼伤血络，发为咳血。西医诊断：1、肺结核大咳血2、心跳骤停心肺复苏术后3、缺血缺氧性脑病4、孕3+月（胎死宫内）诊断(zhěnduàn)第三页，共三十七页。（家属代诉）患者10余年前开始出现咳血，咳血量少，外院明“”确诊断为肺结核，平时偶有咳血，服用云南白药等止血药物症状好转，未系统诊疗，6小时前（2017年7月2日21点）患者再次出现咳血，量多，为鲜红色血液，120到达现场见患者呈深昏迷，无呼吸，脉搏，口鼻腔见大量血液，立即予气管插管、心肺(xīnfèi)复苏等，转运至抢救室予呼吸机辅助呼吸、心电监护、静脉补液、纤支镜清理气道血块，心电监护提示血压测不到，心率0次/分，继续予胸外按压，予肾上腺素，氨甲环酸，胺碘酮、碳酸氢钠、多巴胺对症治疗，22:06出现自主呼吸心跳，无自主呼吸，仍需多巴胺维持，随时可能出现心跳停止、多器官功能衰竭、脑死亡、胎死腹中，病情危重，7月3日3:11分转入icu继续治疗。病情(bìngqíng)第四页，共三十七页。入院(rùyuàn)生命体征：患者气管插管连接呼吸机辅助通气，多巴胺维持升压，患者呈深昏迷，大便自遗T：38.0℃P：120次/分R：20次/分（机控）BP：96/40（多巴胺）病情(bìngqíng)第五页，共三十七页。完善三大常规、血气分心、生化、产科彩超、床边胸片。西医与呼吸机辅助呼吸，多巴胺泵入维持血压，垂体后叶素止血、莫西沙星抗感染，甘露醇静滴脱水降颅内压，依达拉奉、曲克芦丁营养神经，兰索拉唑护胃，氨溴索化痰，乌司他丁抗炎，胸腺五肽提高免疫力及体液支持治疗：中医以滋阴降火止血为主，拟知柏地黄丸合咳血(kéxuè)方加减，方药暂不拟。诊疗(zhěnliáo)和病程第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。4:00彩超：宫内妊娠，双绒毛(róngmáo)双胎，考虑胎死宫内，告知患者家属目前胎儿的状况，考虑胎死宫内，家属表示理解，明确表示弃小保大。第八页，共三十七页。04:15报危急(wēijí)值：...
