2022年医学专题—肝功能化验异常的分析与解释.pptVIP免费

肝功能化验(huàyàn)异常的分析与解释赵新颜1第一页，共五十一页。肝脏具有(jùyǒu)那些功能?代谢功能胆汁(dǎnzhī)生成和排泄凝血功能解毒作用2第二页，共五十一页。肝脏(gānzàng)分类检测Enzymetests–Aminotransferases–Alkalinephosphatase–Gammaglutamyltranspeptidase•Testsofsyntheticfunction–Albumin–Prothrombintime•Testsofhepatictransportcapability–Serumbilirubin3第三页，共五十一页。AlanineAminotransferase(ALT)SerumGlutamic-pyruvicTransaminase(SGPT)组织(zǔzhī)来源:肝细胞胞浆丙氨酸α酮戊二酸丙酮酸谷氨酸4第四页，共五十一页。AspartateAminotransferase(AST)SerumGlutamic-oxaloaceticTransaminase(SGOT)组织来源:︀�心脏(xīnzàng),肌肉,肾脏,脑,胰腺,红细胞︀�肝细胞胞浆(20%)及线粒体(80%)天门冬氨酸α酮戊二酸草酰乙酸谷氨酸AST5第五页，共五十一页。ALT与ASTSevere(>20times,1000U/L)︀�急性病毒性肝炎,药物或毒物损伤,休克肝Moderate(3-20times)︀�慢性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身(zìshēn)免疫性肝炎…Mild(1-3times)︀�脂肪肝,非酒精性脂肪性肝炎,肝硬化6第六页，共五十一页。ALT:ASTratioAST：ALT≥2︀�酒精性肝病AST：ALT>1︀�肝硬化7第七页，共五十一页。(jiǎnxìnɡ)AlkalinePhosphatase(ALP)组织来源:肝脏(gānzàng),骨骼,肠道,胎盘机制:胆汁酸增加ALP脂溶性,刺激ALP合成8第八页，共五十一页。(jiǎnxìnɡ)AlkalinePhosphatase(ALP)意义:︀�肝脏相关的:•肝内胆汁淤积•部分(bùfen)或完全胆道梗阻•肝脏肿瘤•肉芽肿性病变︀�非肝脏因素:•骨肿瘤•妊娠9第九页，共五十一页。Gamma-glutamyltransferase(GGT)组织来源:membraneofcells(liver,kidney,pancreas,intestine,prostate)意义:︀�胆汁淤积︀�原发性或转移性肝癌(ānái)ɡ︀�酒精性肝病︀�胰腺癌,壶腹周围癌10第十页，共五十一页。肝功能异常(yìcháng)类型化验肝细胞损伤胆汁淤积转氨酶>8倍正常值<3倍正常值ALP<3倍正常值>8倍正常值BIL增高增高PT延长，对维生素K治疗反应差延长，对维生素K治疗反应好腹痛不常见常见（肝外梗阻时）发热，WBC增高不常见常见（肝外梗阻时）11第十一页，共五十一页。胆红素代谢(dàixiè)示意图12第十二页，共五十一页。Bilirubin(BIL)间接胆红素增高血症:︀�生成过多(ɡuòduō)︀�肝脏摄取受损︀�葡萄糖...