肠癌的辅助(fǔzhù)化疗结直肠癌是全球结直肠癌是全球(quánqiú)(quánqiú)最常见的恶性肿瘤之一最常见的恶性肿瘤之一在男性肿瘤发病率中居第3位，女性中居第2位每年新发病例超过120万，死亡病例60.87万发病率最高：澳大利亚(àodàlìyà)、新西兰、欧洲和北美；最低：非洲和中南亚男性发病比例远高于女性GlobalCancerStatistics.CACANCERJCLIN2011.http://cajournal.organdhttp://cacancerjournal.org➌➌➋➍结肠癌辅助(fǔzhù)化疗的历史简介•5-FU/LV优于5-FU/lev，Lev不是必须•5-FU/LV：6个月=12个月•LV：高剂量=低剂量，但副作用增加•每周方案(fāngàn)疗效=每月方案1960199019982001200219601990199820012002开始(kāishǐ)探索肠癌辅助化疗的临床应用辅助化疗进入5-FU时代术后辅助化疗优于单纯手术辅助化疗进入后5-FU时代•伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨等新药在辅助化疗中的应用研究•靶向药物的应用研究（贝伐单抗、西妥昔单抗）5-FU用法:输注安全性优于推注，疗效相当FU化疗获益：老年人=年轻人结肠癌辅助化疗临床(línchuánɡ)决策一览主要(zhǔyào)内容•Ⅱ期结直肠癌的辅助化疗(huàliáo)•Ⅲ期结直肠癌的辅助化疗•老年结直肠癌的辅助化疗主要(zhǔyào)内容•Ⅱ期结直肠癌的辅助(fǔzhù)化疗•Ⅲ期结直肠癌的辅助化疗•老年结直肠癌的辅助化疗Ⅱ期结肠癌辅助(fǔzhù)化疗的探讨25/1/26NCCN指南(zhǐnán)对II期结肠癌辅助化疗的演变中低危患者(huànzhě)：不治疗高危患者：考虑治疗，氟尿嘧啶类±奥沙利铂中低危患者：考虑治疗选择卡培他滨、5FU/LV、5FU/LV+奥沙利铂(以上(yǐshàng)均为2B推荐)，或者临床研究/观察高危患者：考虑治疗，氟尿嘧啶类±奥沙利铂，2A类证据中低危患者：考虑治疗，删除奥沙利铂，仅氟尿嘧啶类单药，2A类证据，或者临床研究/观察高危患者：考虑治疗，氟尿嘧啶类±奥沙利铂，2A类证据中低危患者：考虑临床研究/观察，或者考虑治疗仅氟尿嘧啶类单药，2A类证据高危患者：考虑治疗，氟尿嘧啶类±奥沙利铂，2A类证据指南首次警示在5-FU/LV的基础上加入奥沙利铂，并未为II期结肠癌带来额外的生存获益ACCENT20,898患者荟萃分析显示辅助(fǔzhù)化疗可以提高II期结直肠癌患者的总生存1.00.80.60.40.20.0StageIIStageIIIFollow-up(years)Surgeryalone:66.8%Surgery+FU-basedchemotherapy:72.2%Surgeryalone:42.7%Surgery+FU-basedchemotherapy:53.0%0123456781.00.80.60.40.20.0Sargente...
