01/26/25胰岛素抵抗(dǐkàng)与高血压1胰岛素抵抗(dǐkàng)与高血压南京医科大学第一(dìyī)附属医院陈家伟第一页，共六十五页。01/26/25胰岛素抵抗(dǐkàng)与高血压2高血压是危害人类健康的常见疾病,是心脑血管疾病发生的常见危险因素,尤其在糖尿病和代谢X综合征中表现更为突出高血压患者较之一般的人群有更为多见的糖代谢紊乱(wěnluàn)。高血压可加重血管病变,而肾血管损害又可加重高血压和动脉粥样硬化高血压的发生率在糖耐量低减和糖尿病患者中远高于糖耐量正常者,它们之间共同的病理生理基础是胰岛素抵抗第二页，共六十五页。01/26/25胰岛素抵抗(dǐkàng)与高血压3在各年龄组高血压的发生较多见于糖尿病患者，并且女性多见新诊断的2型糖尿病患者中高血压的发生率占50%，而在非糖尿病人群中占30%，糖尿病家属中的非糖尿病亲属成员发生高血压者相对较多临床上也有糖尿病发生前有较长时间高血压存在的现象，已发现(fāxiàn)年轻非肥胖已有高血压倾向者，随年龄增长依然保持高血压倾向并有高血糖发生的可能说明高血压与糖耐量低减或糖尿病之间是有一定的内在联系第三页，共六十五页。01/26/25胰岛素抵抗(dǐkàng)与高血压41型糖尿病高血压的发生(fāshēng)1型糖尿病的发生与胰岛素绝对缺乏有关，有较高的糖尿病肾病(shènbìnɡ)发生率，约为30%~40%，且可伴有高血压。甚至在微量白蛋白尿期就有高血压的发生，而高血压又可加速肾病的发展和终末期肾衰的发生降压治疗，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂的应用而缓解或延缓肾病的发展第四页，共六十五页。01/26/25胰岛素抵抗(dǐkàng)与高血压52型糖尿病高血压的发生(fāshēng)2型糖尿病的发生除与胰岛素分泌缺乏有关(yǒuguān)，尚与长期胰岛素抵抗，血中葡萄糖清除减少或肝脏葡萄糖产生过多有关(yǒuguān)尽管高血压可加重肾病，但2型糖尿病肾病发生相对较少，约为5%~10%使血压升高的原因有：餐后和/或空腹高血糖、血脂和脂蛋白代谢异常、离子通道异常、高胰岛素血症、血液流变学，血液动力学改变第五页，共六十五页。01/26/25胰岛素抵抗(dǐkàng)与高血压6由此得出结论：尽管1型与2型糖尿病在高血压的发病机制上不完全一致，但是高血压有关心血管危险因素所致的后果，如微血管病变(bìngbiàn)、大血管病变(bìngbiàn)和心脑血管事件而致残、致死是相同的，只是程度与范围不同而已第六页，共六十五页。01/26/25胰岛素抵抗(dǐkàng)与高血压7糖尿病-肥胖(fé...
