肠外营养(yíngyǎng)药第一页，共二十一页。肠外营养(yíngyǎng)定义肠外营养（parenteralnutrition，PN）：是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进(cùjìn)合成代谢并维持结构蛋白的功能。所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养(totalparenteralnutrition，TPN)。第二页，共二十一页。PN的适应症强适应症:1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍3.大剂量放化疗后或接受骨髓移植患者4.中重急性胰腺炎5.严重营养不良伴胃肠功能障碍(zhàngài)（3-5天可恢复者无须PN）6.严重的分解代谢状态（大面积烧伤、严重复合伤、感染等5-7天内胃肠道无法利用者）第三页，共二十一页。PN的适应症中适应症:1.大手术创伤和复合性外伤（5-7天内胃肠道无法(wúfǎ)利用者于手术后48h内开始）2.中度应激状态3.肠瘘4.肠道炎性疾病5.妊娠剧吐或神经性拒食6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良（大手术前7-10天开始）7.入院后7-10天内不能建立充足的肠内营养8.炎性粘连性肠梗阻第四页，共二十一页。PN的适应症弱适应症:1.营养(yíngyǎng)良好的患者于轻度应激或创伤情况下，消化道功能10天内可恢复2.肝脏、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间第五页，共二十一页。PN的禁忌症禁忌症:1.无治疗价值而继续盲目治疗者2.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者3.胃肠道功能正常或能肠内营养者4.短期肠外营养预计(yùjì)时间小于5天者5.原发病需急诊手术者6.肠外营养并发症的危险性大于益处者第六页，共二十一页。PN的基本(jīběn)组成氨基酸注射液脂肪(zhīfáng)乳剂葡萄糖电解质、维生素、微量元素和胰岛素NPC，非蛋白(dànbái)热卡第七页，共二十一页。PN的组成(zǔchénɡ)—氨基酸（一）氨基酸氨基酸是机体合成蛋白质及其他生物活性物质的底物。其中8种氨基酸人体自身无法合成，必需由体外补充。健康(jiànkāng)成人的氨基酸基本需要量是0.8-1g/kg.d，但在严重分解代谢、明显的蛋白质丢失或重度营养不良时需要增加补充量。第八页，共二十一页。PN的组成(zǔchénɡ)—氨基酸分类(fēnlèi)：平衡氨基酸适用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。18AA,18AA-I,18AA-II,18AA-Ⅲ,18AA-IV,18AA-V,18AA-Ⅶ。疾病专疾病专用氨基酸用氨基酸肾病用(18AA-N,9AA)、肝病用（3AA,6...
