外科学绪论外科(wàikē)总论教研室第一页，共七十七页。一般说来，内科以应用药物为主要治疗方法的疾病为对象(duìxiàng)；外科以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象。第二页，共七十七页。按病因分类，外科疾病大致可分为五类：损伤：内脏(nèizàng)破裂、骨折、烧伤等。感染：急性胆囊炎、阑尾炎、肝脓肿等。肿瘤：良性、恶性。畸形：先天性（先心、肛管直肠闭锁）、后天性。其他：器官梗阻：肠梗阻、尿路梗阻等。血液循环障碍：下肢静脉曲张、门V高压症等。结石：胆石症、尿路结石等。内分泌功能失常：甲亢、胰岛细胞瘤第三页，共七十七页。外科疾病并非都需要手术：如感染。一部分内科疾病发展到一定阶段也需要手术治疗：溃疡、冠心病等。原来(yuánlái)应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法：如尿路结石等。原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有效的手术方法。如先心等。第四页，共七十七页。外科学简史：中医外科学：现代外科学：我国外科学的发展(fāzhǎn)和成就：第五页，共七十七页。中医外科学具有悠久的历史和丰富的实践经验。公元前14世纪商代：甲骨文中就有“疥”“疮”等记载。周代：外科已独立成为一门，“疡医”。秦汉时代：《内经》已有“痈疽篇”的外科专章。汉末：杰出的医学家华佗(huàtuó)擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。南北朝：龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》，是中国最早的外科专著，其中有金疡专论。隋代：巢元方著《诸病源侯论》，叙及断肠缝连、腹疝脱出等。并对炭疽的感染、单纯性甲状腺肿的发生有所认识。第六页，共七十七页。中医外科学唐代：孙思邈著《千金要方》中，应用手法整复下颌关节(guānjié)脱位。宋代：王怀隐著《太平圣惠方》，记载用砒剂治疗痔核。金元时代：危亦林著《世医得救方》，已有正骨经验。明代：陈实功著《外科正宗》中，记录了切断气管的处理，并描述了急性乳腺炎，乳癌等。清代：设有正骨诊所，《医宗金鉴》中，总结了传统的正骨疗法。清末：高文晋著《外科图说》是一本以图释为主的中医外科学。第七页，共七十七页。现代外科学先后解决(jiějué)了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。手术疼痛—麻醉。1846年：美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂。1892年：德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，不久由普鲁卡因所代替。第八页，共七十七页。伤口化脓—抗菌术、清创术、抗...
