红斑、鳞屑(línxiè)性皮肤病Erythemascaledisease西安交通大学第二(dìèr)医院皮肤科曾维惠11第一节多形红斑（erythemamultiforme）22多形红斑(erythemamultiforme)是一种(yīzhǒnɡ)以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。33病因病因病因复杂，临床上将病因不明的称特发性病因复杂，临床上将病因不明的称特发性多形红斑，病因明确称病因明确称症状性性多形红斑。感染：病毒、细菌、真菌、原虫等药物、疫苗、血清等其他因素：某些系统性疾病如LE、皮肌炎、结节性动脉(dòngmài)周围炎、恶性淋巴瘤、内脏恶性肿瘤等，寒冷、日光、妊娠、月经来潮均可引起本病。44临床表现临床表现•常有畏寒、发热、全身不适、乏力、关节肌肉疼痛和咽喉疼痛等前驱(qiánqū)症状。皮疹于12~24小时内突然发生，对称分布，皮疹多形，可有风团、红斑、丘疹、紫癜、水疱等。任何年龄均可发病，儿童、青年女性多见，春秋季节易发病。•临床上可分：1、红斑-丘疹型；水疱-大疱型；重症型。55（一）红斑—丘疹型圆形或椭圆形水肿(shuǐzhǒng)性红斑，颜色鲜红，或出现紫癜、水疱或丘疱疹，边缘潮红，形如虹膜状或靶形，好发于四肢远端。66（二）水疱—大疱型常由红斑—丘疹(qiūzhěn)型发展而来，因渗出较严重，形成水疱、大疱或血疱，为浆液性张力性疱，周围绕以暗红色晕轮，表现为虹膜样。除四肢远端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出现糜烂。77（三）重症型又称Steven-Johnson综合征。本型发病(fābìng)急剧，有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等。皮疹出现迅速，为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上很快出现水疱、大疱、血疱。尼氏征阳性。皮疹大片泛发，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外生殖器粘膜。口鼻粘膜糜烂，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明显。眼结膜充血明显，分泌物多，甚至发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明。88多形红斑（重症型）99诊断(zhěnduàn)要点好发于儿童及青年，春秋季多见。皮损多形，有典型(diǎnxíng)虹膜样损害，好发于四肢远端及面部等。有前驱症状，重型可有粘膜损害及全身症状。1010鉴别(jiànbié)诊断冻疮大疱性类天疱疮二期梅毒(méidú)疹红斑狼疮1111治疗1、追查病原，积极寻找病因。2、全身疗法：轻症者口服抗组胺制剂，或加用静注10％葡萄糖酸钙。水疱-大疱型及重症型应早期足量使用糖皮质激素，如泼尼松60~80mg/d或用相...
