第六章肝脏病常用(chánɡyònɡ)实验室检测第一页，共七十三页。肝脏(gānzàng)的基本功能•代谢代谢(dàixiè)(dàixiè)功能功能9090％蛋白、糖、脂、胆汁酸、胆红素、％蛋白、糖、脂、胆汁酸、胆红素、激素灭活及部分金属激素灭活及部分金属•生物转化生物转化•胆汁排泄胆汁排泄第二页，共七十三页。第一节肝脏病常用的实验室检测(jiǎncè)项目第三页，共七十三页。(gānzàng)蛋白质代谢(dàixiè)功能检测脂类蛋白代谢功能检测胆红素代谢检测胆汁酸代谢检测血清酶及同工酶检测第四页，共七十三页。一、蛋白质代谢一、蛋白质代谢(dàixiè)(dàixiè)功能检测功能检测第五页，共七十三页。大部分血浆蛋白（γ球蛋白除外），都是在肝脏合成的。肝脏参与蛋白质的合成代谢和分解代谢，临床(línchuánɡ)上通过检测血浆蛋白及蛋白组分的相对含量，来了解肝细胞有无损伤及其损害的严重程度。当肝细胞受损严重时，总蛋白、白蛋白等血浆蛋白质合成减少，尤其是白蛋白的减少，导致低蛋白血症，临床上出现水肿甚至腹水和胸水的出现。第六页，共七十三页。(bǐzhí)1、血清总蛋白（Serumtotalprotein；TP）90％总蛋白由肝脏合成(héchéng)，因此测定血清总蛋白含量是反映肝脏合成(héchéng)功能的重要指标血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白【参考值】【参考值】6060～～80g/L80g/L第七页，共七十三页。【分析前因素】①激烈运动后数小时内总蛋白大约增加5g/L②抽血时，卧位比立位测得的血清蛋白结果(jiēguǒ)要低，大约3～5g/L的差异③标本的要求：无溶血、无乳糜血与性别无关第八页，共七十三页。【临床意义】总蛋白增高：①急性失水所致血液浓缩，如严重(yánzhòng)呕吐，腹泻，大量出汗②某些球蛋白增多疾病，如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等总蛋白降低：病因基本同白蛋白降低第九页，共七十三页。2、白蛋白（Albumin；ALB）白蛋白都由肝脏合成，它是血浆中的主要蛋白成分，在结合(jiéhé)，转运其他分子、维持血浆胶体渗透压等重要作用【参考值】35～55g/LTP＜60g/L或ALb＜25g/L低蛋白血症第十页，共七十三页。【临床意义】白蛋白降低：①肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等②蛋白丢失过多：肾病(shènbìnɡ)综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等③蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等④慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热等第十一页，共七十三页。...
