胰岛素泵的概述胰岛素泵的概述(ɡàishù)(ɡàishù)和工作原理和工作原理中南大学湘雅医院内分泌科中南大学湘雅医院内分泌科蒋铁建蒋铁建第一页，共七十四页。(hǔà)强化血糖控制的重要性胰岛素泵发展(fāzhǎn)历史胰岛素泵基本理论胰岛素泵治疗优势胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵治疗的现状和展望第二页，共七十四页。为什么血糖要保持在正常为什么血糖要保持在正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)范围内？范围内？Whyeuglycemia?Whyeuglycemia?第三页，共七十四页。糖尿病的发病率总计(zǒngjì):美国2080——万人口占总人口的7.0%——患糖尿病资料(zīliào)来源：2005,CDC网站美国2005年20岁以上人群中糖尿病的总发病率，按年龄(niánlíng)分组评估2.52.01.51.00.50.020-3940-5960+百分比年龄分组第四页，共七十四页。2007-2008年，CDS组织全国14个省市进行(jìnxíng)了糖尿病的流行病学调查，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。第五页，共七十四页。*BasedonDCCTdataSkylerJ.EndocrinolMetabClinNorthAm.1996;25:243-254.135791113156789101112DiabeticretinopathyNephropathySeverenonproliferativeorproliferativeretinopathyNeuropathyMicroalbuminuriaRelativeRiskA1C1719糖尿病并发症进展(jìnzhǎn)风险与A1C*第六页，共七十四页。OAD+基础胰岛素OAD+每日多次胰岛素注射治疗饮食(yǐnshí)+运动OAD单药治疗OAD联合治疗OADs增量糖尿病病程(bìngchéng)7698HbA1c(%)10(kòngzhì)胰岛素强化治疗第七页，共七十四页。(iáhà)糖尿病的慢性并发症是造成病人致死、致残的重要原因，其中分为微血管病变、大血管病变及神经病变，其病变的发生与发展与高血糖状态有着极其密切的关系，特别是微血管病变和神经病变，所以严格控制血糖显得尤其重要，而胰岛素强化治疗是达到(dádào)严格血糖控制的重要手段。第八页，共七十四页。(ìò)八十年代“强化治疗”的概念开始被应用：是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用量相对应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持平衡，同时经常(jīngcháng)监测血糖，以使血糖控制在接近正常范围内。第九页，共七十四页。(ìò)九十年代一些大型临床试验结果证实强化治疗的优势：美国美国DCCTDCCT日本日本(rìběn)(rìběn)KumamotoKumamoto英国英国UKPDSUKPDS第十页，共七十...
