2022年医学专题—糖尿病低血糖的危害及应对科室会[1].pptVIP免费

糖尿病低血糖的危害(wēihài)和应对第一页，共三十页。第一页，共三十页。HypoglycemiaindiabetesCryerPEetal.DiabetesCare.2003June;26（6）:1902-1912.一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能(kěnéng)会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处第二页，共三十页。第二页，共三十页。ADA低血糖工作组2005年报告(bàogào)糖尿病患者(huànzhě)低血糖:血糖值≤2.8mmol/L第三页，共三十页。第三页，共三十页。严重神经低血糖症•意识水平降低•惊厥•昏迷•神经生理学机能障碍•诱发的反应症状发作•自发的•神经低血糖抑制内源性胰岛素分泌4.6mmol/L拮抗激素释放•胰高血糖素•肾上腺素3.8mmol/L3.2-2.8mmol/L3.0-2.4mmol/L2.8mmol/L认知功能障碍•无法完成复杂任务EEG改变发作3.0mmol/L<1.5mmol/L不同血糖(xuètáng)水平的低血糖(xuètáng)反应第四页，共三十页。第四页，共三十页。低血糖的症状(zhèngzhuàng)自主性震颤(zhènchàn)出汗焦虑恶心潮热心悸(xīnjì)战栗饥饿虚弱视力模糊昏昏欲睡其它神经系统症状头晕混乱疲劳讲话困难无法集中注意力第五页，共三十页。第五页，共三十页。1型糖尿病（N=60)2型糖尿病(N=215)0.482.83SH发生率6倍3.53.02.52.01.51.00.500.222.15SH发生率9倍3.53.02.52.01.51.00.50事件(shìjiàn)/病人/年事件(shìjiàn)/病人/年意识(yìshí)正常(31)意识受损(29)意识正常意识受损1.GoldA.E.etal.DiabetesCare17:697-703,19942.HendersonJ.N.etal.DiabeticMed20；1016-1012,2003未察觉低血糖增加了严重低血糖(SH)的发生危险第六页，共三十页。第六页，共三十页。大部分低血糖的发生(fāshēng)是未察觉的DCCT中的低血糖清醒(qīngxǐng)察觉清醒(qīngxǐng)未察觉睡眠未察觉即时低血糖的危害几乎超过了糖尿病长期并发症RobertS,Bantinglecture,ADA2007第七页，共三十页。第七页，共三十页。低血糖的危害(wēihài)1型糖尿病患者中至少4%是死于低血糖心血管系统功能神经系统其它(qítā)：眼睛、肾脏社会活动（学习、就业,驾驶等）第八页，共三十页。第八页，共三十页。医源性低血糖的发生率胰岛素治疗(zhìliáo)的1型糖尿病胰岛素治疗的2型糖尿病口服药治疗的2型糖尿病（胰岛素促分泌剂）第九页，共三十页。第九页，共三十页。胰岛素强化治疗(zhìliáo)可引起低血糖UKPDS研究：按剂量进行胰岛素治疗，每年发生一次或以上的低血糖事件的比例是2.3％1DCCT研究：65％的1型...