11定义：定义：作用于肾脏，增加作用于肾脏，增加(zēngjiā)(zēngjiā)电解质及水电解质及水排泄，使尿量增加排泄，使尿量增加(zēngjiā)(zēngjiā)的药物。的药物。一、利尿药作用的生理学基础一、利尿药作用的生理学基础尿的生成包括肾小球的滤过、肾小尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌。管和集合管的重吸收及分泌。第一节第一节┃┃利尿药利尿药第二十二章利尿药及脱水第二十二章利尿药及脱水(tuōshuǐ)(tuōshuǐ)药药第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。22（一）肾小球的滤过（一）肾小球的滤过（二）（二）肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收1.1.近曲小管：近曲小管：65–70%Na65–70%Na++被重吸收。被重吸收。2.2.髓袢升支粗段：髓袢升支粗段：30–35%Na30–35%Na++被重吸收被重吸收,,水的再吸收水的再吸收(xīshōu)(xīshōu)↓↓，，NaClNaCl的再吸收的再吸收(xīshōu)(xīshōu)依赖管腔膜依赖管腔膜KK++-Na-Na++-2Cl-2Cl--共同转运系统。共同转运系统。第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。333.3.远曲小管和集合管远曲小管和集合管::5–10%Na5–10%Na++被重吸被重吸收。收。远曲小管近端远曲小管近端在管腔膜在管腔膜KK++-Na-Na++2Cl2Cl--共同转运系统共同转运系统(xìtǒng)(xìtǒng)介导下重吸收原尿中介导下重吸收原尿中10%Na10%Na++。因此抑制该段。因此抑制该段NaNa++吸收的药吸收的药可产生中效利尿作用。同时该段存在可产生中效利尿作用。同时该段存在NaNa++-Ca-Ca2+2+交换。交换。第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。4465–70%Na65–70%Na++被重吸收被重吸收30–35%30–35%NaNa++被重吸收被重吸收5–10%Na5–10%Na++被重吸收被重吸收乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪类噻嗪类螺内酯、氨苯蝶啶螺内酯、氨苯蝶啶皮质皮质髓质髓质肾小管各段功能和利尿药作用部位肾小管各段功能和利尿药作用部位髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪HH22OOHH++KK++HH++KK++HH22OONaNa++ClCl--NaClNaClNaNa++NaNa++NaNa++2Cl2Cl--2Cl2Cl--HH++NaNa++KK++高渗高渗第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。55二、常用二、常用(chánɡyònɡ)(chánɡyònɡ)利尿药的分类、作用部位及机利尿药的分类、作用部位及机制制机机制制药物药物主要作用部位主要作用部位分类分类螺内酯螺内酯氨苯喋啶氨苯喋啶远曲小管及集合管远曲小管及集合管竞争醛固酮受体，间竞争醛固酮受体，间接地抑制接地抑制NaNa++-K-K+...
