蛋白质-热能(rènéng)营养不良（protein-energymalnutrition,PEM）第一页，共四十四页。学习目标1、掌握蛋白质-热能营养不良的病因(bìngyīn)、护理评估、诊断、措施。2、熟悉临床表现。了解病理生理。第二页，共四十四页。（一）概述(ɡàishù)(overview)第三页，共四十四页。（二）定义(definition)蛋白质-热能营养不良（protein-energymalnutrition）即蛋白质和/或能量缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿，表现为体重下降(xiàjiàng)，皮下脂肪减少，水肿，常伴有各器官功能的紊乱。第四页，共四十四页。临床上分型：1、消瘦型：以能量供应(gōngyìng)不足为主。2、浮肿型：以蛋白质供应不足为主3、消瘦-浮肿型：介于两者之间第五页，共四十四页。（三）病因(bìngyīn)(etiology)第六页，共四十四页。1.长期摄入不足(bùzú)（1）母乳不足，代乳品选择不恰当（2）骤然断奶。（3）辅食添加不及时，不恰当。（4）不良的饮食习惯。第七页，共四十四页。2.消化吸收障碍（1）消化系统(xiāohuàxìtǒng)解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等。（2）消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等。第八页，共四十四页。唇裂(chúnliè)腭裂第九页，共四十四页。3.需要量增多（1）生长发育快速(kuàisù)阶段。（2）急、慢性传染病的恢复期（如伤寒、麻疹、肝炎等）。（3）双胎、早产儿。第十页，共四十四页。4.消耗量过大糖尿病、肾脏疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗(xiāohào)增多。第十一页，共四十四页。（四）病理(bìnglǐ)生理（Pathophysiologiy）第十二页，共四十四页。1.新陈代谢异常（1）蛋白质：蛋白质摄入不足—低蛋白血症—水肿。血清胆固醇浓度(nóngdù)降低（2）脂肪：机体动员消耗脂肪肝脏脂肪浸润及变性（3）碳水化合物：糖原累积不足——低血糖。（4）水、盐代谢：低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钙等。营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。第十三页，共四十四页。（5）体温调节(tiáojié)：营养不良患儿体温偏低，可能与热能摄入不足；皮下脂肪较薄，散热快；血糖降低；氧耗量、脉率和周围血循环量减少等有关。第十四页，共四十四页。2.各系统功能(gōngnéng)低下（1）消化系统：食欲不振，腹泻等。（2）循环系统：脉搏细弱，低血压等。（3）泌尿系统：尿量增多，低比重尿等第十...
