氯丙嗪的中枢药理作用、作用机制、临床(línchuánɡ)用途与不良反应丙咪嗪、碳酸锂的作用机制、临床用途和不良反应精神失常病机、分类了解(liǎojiě)掌握(zhǎngwò)熟悉第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。精神失常多种原因精神失常多种原因精神分裂症::抗精神病药精神分裂症::抗精神病药抑郁症:抗抑郁药抑郁症:抗抑郁药焦虑症:抗焦虑药焦虑症:抗焦虑药躁狂症:抗躁狂药躁狂症:抗躁狂药精神(jīngshén)+行为障碍最常见(chánjiàn)ɡ对应(duìyìng)药物第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。位于世界前10致残致残(zhìcán)(zhìcán)主要疾病中：•抑郁症•精神分裂症(中国WHO精神(jīngshén)卫生高层研讨会1999)第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。以思维情感、行为之间不协调，精神(jīngshén)活动与现实脱离为特征的常见精神(jīngshén)病。精神分裂症：“言行不一”Ⅰ型Ⅱ型阳性症状(zhèngzhuàng)为主（幻觉、妄想）阴性症状(zhèngzhuàng)为主（情感淡漠，主动性缺乏）第一节精神分裂症及抗精神病药第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。•精神分裂症病机对应(duìyìng)抗精神病药5-HT5-HT--DD22--5-HT5-HT、、DD22--脑内脑内多巴胺多巴胺DD22↑↑5-HT5-HT↑↑～是中脑边缘系统DA功能亢进。目前(mùqián)高效价抗精神病药均是DA受体拮抗剂！☆第五页，共四十一页。第五页，共四十一页。1.黑质(hēizhì)-纹状体锥体外系运动2.中脑-边缘系统情绪反应3.中脑-皮层系统思维推理4.下丘脑-垂体H分泌、体温调节CTZ呕吐反应﹡﹡脑内4条多巴胺能神经通路及主要(zhǔyào)功能（含DA占全脑70％以上(yǐshàng)）第六页，共四十一页。第六页，共四十一页。II型型精神分裂症精神分裂症机理机理::皮质皮质(pízhì)(pízhì)和边缘和边缘PP--内分泌紊乱内分泌紊乱(wěnluàn)(wěnluàn)机理:下丘脑下丘脑--锥体外系锥体外系机理(jīlǐ):黑质黑质--纹状体纹状体--Ｄ少Ｄ少::帕金森帕金森Ｄ多Ｄ多::多动症多动症抗精神病药副副作作用用治治疗疗作作用用第七页，共四十一页。第七页，共四十一页。抗精神病药分类(fēnlèi)吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他泰尔登氟哌啶醇五氟利多氯丙嗪奋乃静硫利达嗪第八页，共四十一页。第八页，共四十一页。氯丙嗪（冬眠(dōngmián)灵wintermin）中枢:D2-外周:α-M-H1、5-HT-p.o,im.po剂给药个体化～易过BBB,主要肝代谢(dàixiè)、肾排泄★第九页，共四十一页。第九页，共四十一页。氯丙...
