第十二章弥散第十二章弥散(mísàn)(mísàn)性血性血管内凝血管内凝血第一页，共三十八页。教学大纲教学大纲(jiàoxuédàɡānɡ)(jiàoxuédàɡānɡ)掌握(zhǎngwò)DIC的概念。熟悉DIC的病因、发病机制，机体的功能代谢变化和临床表现，影响DIC发生发展的因素。了解DIC分期、分型。第二页，共三十八页。凝血因子：血浆(xuèjiāng)和组织中直接参与凝血过程的物质。组成：十二种凝血因子。一、机体一、机体(jītǐ)(jītǐ)的凝血功能的凝血功能㈠㈠凝血系统凝血系统(xìtǒng)(xìtǒng)第三页，共三十八页。ⅠⅠ纤维蛋白原纤维蛋白原ⅧⅧ抗血友病因子抗血友病因子ⅡⅡ凝血酶原凝血酶原ⅨⅨ血浆凝血激酶血浆凝血激酶ⅢⅢ组织因子组织因子ⅩⅩStuart-prowerStuart-prower因子因子ⅣⅣCaCa2+2+ⅪⅪ血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质ⅤⅤ前加速素前加速素ⅫⅫ接触因子接触因子第四页，共三十八页。㈡血小板的凝血作用(zuòyòng)血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板ＶＷＦ¤¤¤¤¤¤¤¤¤ＶＷＦＶＷＦＧＰＧＰglycoproteinglycoprotein血管性假血友病因子血管性假血友病因子(yīnzǐ)(yīnzǐ)vonWillebrandfactorvonWillebrandfactor胶原纤维胶原纤维内皮细胞内皮细胞第五页，共三十八页。二、机体二、机体(jītǐ)(jītǐ)的抗凝系统的抗凝系统㈠㈠细胞细胞(xìbāo)(xìbāo)抗凝系统抗凝系统单核吞噬细胞单核吞噬细胞(tūnshìxìbāo)(tūnshìxìbāo)——清除凝血因子、清除凝血因子、TFTF、凝血酶原、凝血酶原激活物等、凝血酶原、凝血酶原激活物等㈡体液抗凝系统㈡体液抗凝系统抗凝血酶Ⅲ、肝素抗凝血酶Ⅲ、肝素占总抗凝血酶占总抗凝血酶7575％％蛋白Ｃ系统（蛋白Ｃ系统（proteinCsystemproteinCsystem））组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物第六页，共三十八页。三、纤维蛋白三、纤维蛋白(xiānwéidànbái)(xiānwéidànbái)溶解系统溶解系统纤溶酶纤溶酶纤溶酶原纤溶酶原(méiyuán)(méiyuán)纤维蛋白纤维蛋白(xiānwéi(xiānwéidànbái)dànbái)((原原))纤维蛋白纤维蛋白降解产物降解产物（（FDPFDP））纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物第七页，共三十八页。四、血管四、血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)内皮细胞在抗凝中的作内皮细胞在抗凝中的作用用抗凝抗凝•抗血小板作用（抗血小板作用（PGIPGI22，，NONO，，ADPADP酶）酶）•抗凝作用（抗凝血酶Ⅲ）抗凝作用（抗凝血酶Ⅲ）•纤溶作用（纤溶作用（t-PAt...
