癫痫(diānxián)与偏头痛以及AEDs在偏头痛的应用第一页，共三十六页。共同特征•临床上以发作性、暂时性脑功能改变为特征，二次发作间回到基线状态的慢性NS疾病•临床表现有重叠－视觉症状、头痛、胃肠道症状、自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)、感知觉等•二种情况可同时存在于同一患者诊断和鉴别诊断困难癫痫(diānxián)与偏头痛OttmanR,etal.Neurol1996,47:918AnclermannE,etaleditors.Migraineandepilepsy.Butterworth;Boston:1987:281-291第二页，共三十六页。关联•高度共患－近1/4的癫痫患者患偏头痛，癫痫患者偏头痛比非癫痫人群高2.4倍－偏头痛患者癫痫的中位患病率5.9%，明显高于普通人群（0.5%）－已患其中(qízhōng)一种疾病的患者，再患另一种病的可能性增加2倍癫痫(diānxián)与偏头痛BigalME,etal.Epilepsy&Behavior,2003,4:S13HautSR,etal.LancetNeurol2006,5(2):148第三页，共三十六页。关联•偏头痛可诱发癫痫（migralepsy）16%有先兆的偏头痛患者先兆后即出现癫痫发作•癫痫可促发偏头痛（postseizureheadache）癫痫异常(yìcháng)放电激活三叉N.血管或脑干系统导致偏头痛。癫痫(diānxián)与偏头痛第四页，共三十六页。•癫痫发作可伴有头痛发作前发作期发作后•二者均是一些特殊综合征的特征如BOEP，良性(liánɡxìnɡ)Rolandic癫痫•偏头痛变异型可能与癫痫混淆儿童良性发作性眩晕周期呕吐综合征基底型偏头痛精神错乱型偏头痛癫痫(diānxián)与偏头痛第五页，共三十六页。•患其中一种时，患另一种的可能增加•癫痫患者的偏头痛症状常被忽略。（患者更关注癫痫发作或将头痛归因于惊厥发作）•共患时选择治疗方案需考虑药物影响偏头痛＋高血压癫痫(diānxián)与偏头痛AEDsβ受体阻滞剂或Ca++拮抗剂第六页，共三十六页。癫痫样异常正常或非特异性异常EEGminhr持续时间多种多样通常为视先兆先兆有改变完整意识突然逐渐起病有时常有家族史癫痫偏头痛临床特点鉴别诊断癫痫(diānxián)与偏头痛第七页，共三十六页。常见少见言语障碍较常见极少嗅幻觉常见少见似曾相识常见（数秒－数分）常见（5－60min）感觉异常腹部上升感恶心呕吐常见，偶腹泻胃肠道症状CPS常见少见自动症彩色圆或球形图案无色闪光暗点，黑白锯齿形图案暗点，同向偏盲视先兆短暂多<1min5－60min先兆持续时间癫痫偏头痛临床特点鉴别诊断（先兆）癫痫(diānxián)与偏头痛第八页，共三十六页。治疗(zhìliáo)目的•癫痫无发作，无药物副作用•偏头痛减少发...
