第四章结膜(jiémó)病菏泽(hézé)医专眼科学教研室董桂玲第一页，共二十九页。定义：是由沙眼衣原体所致的一种常见的慢性、传染性结膜炎沙眼是一种社会性疾病病因：沙眼衣原体1955年鸡胚培养发现病毒-非典型病毒（大小形态与一般病毒不同）-衣原体（具有(jùyǒu)RNA、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，并具有二层包膜。）第二页，共二十九页。沙眼衣原体特性■寄生在细胞内可使人类不同群体、人体不同器官感染■感染类型A、B、Ba、C型■耐寒怕热、喜湿恶燥、＜-50℃存活、＞70℃、75%酒精(jiǔjīng)、0.1%福尔马林、1%碳酸可杀灭、30℃丧失感染力、紫外线、肥皂水无杀灭作用第三页，共二十九页。第四页，共二十九页。病理■炎症活动期：乳头、滤泡、角膜(jiǎomó)血管翳■退行结瘢期◇结膜瘢痕◇睑板变形、增厚◇角膜混浊第五页，共二十九页。临床表现：双眼儿童及少年潜伏期5~12天■自觉症状1、急性发作：畏光、流泪(liúlèi)、异物感、分泌物多、视物模糊2、慢性期：痒、异物感、视疲劳3、因并发症或后遗症就诊第六页，共二十九页。■体征◇急性期：充血(chōngxuè)、乳头、滤泡、角膜血管翳◇慢性期：结膜瘢痕（线状、网状）第七页，共二十九页。第八页，共二十九页。■后遗症和并发症1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、实质性角结膜干燥症4、慢性泪囊炎5、睑球粘连(zhānlián)6、角膜混浊第九页，共二十九页。诊断■上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血(chōngxuè)、乳头、滤泡■角膜血管翳■结膜瘢痕■沙眼包涵体第十页，共二十九页。■分期：Ⅰ进行期ⅡⅠ期+瘢痕(bānhén)Ⅲ瘢痕无活动性病变■分级：轻度（+）炎症活动性病变面积＜1/3中度（++）炎症活动性病变面积1/3~2/3重度（+++）炎症活动性病变面积＞2/3第十一页，共二十九页。鉴别诊断◇慢性(mànxìng)滤泡性结膜炎◇春季结膜炎◇巨细胞性结膜炎第十二页，共二十九页。治疗1、全身治疗：抗生素疗程3~4周2、局部治疗：0.1%利福平、10~30%SC四环素眼膏疗程10~12周3、手术：乳头(rǔtóu)摩擦术滤泡压榨术并发症治疗第十三页，共二十九页。一、细菌性结膜炎（一）急性卡他性结膜炎（红眼病）：春秋季节散发集体场所传染病因(bìngyīn)：细菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌等临床表现：急潜伏期1~3天双眼同时或先后症状：流泪、异物感、灼热感或刺痛、分泌物较多第十四页，共二十九页。治疗：清洁结膜囊局部治疗：抗生素眼水、膏预防：个人卫生、集体卫生消毒防...
