股骨(gǔgǔ)转子下骨折股骨(gǔgǔ)转子下骨折第一页，共二十二页。第二页，共二十二页。股骨转子(zhuànzǐ)下骨折概述发病机制病因与分类(fēnlèi)症状并发症临床表现和诊断治疗术后处理及预后第三页，共二十二页。概述(ɡàishù)：股骨转子下骨折，是指自股骨小转子至股骨干中段与近端交界处——即骨髓腔最狭窄处之间的骨折。发生率占髋部骨折的10%～34%。其年龄分布有2组，20～40岁及60岁以上。老年组骨折多由低能量创伤所致(suǒzhì)。年轻组骨折多由高能量损伤造成，常合并其他骨折和损伤。股骨转子下骨折的死亡率从8.3%～20.9%。由于股骨转子下生理应力分布特点，手术治疗有较高的骨折不愈合及内固定物失用率。骨折发生后，在肌肉的牵拉下，股骨干发生短缩、外旋畸形，股骨头颈外展、后倾。因此，股骨转子下骨折的治疗目的，是要矫正股骨干的内收、短缩、外旋及股骨头颈外展及后倾、外旋，恢复髋关节内收肌的张力，从而恢复肢体功能。因此，对于股骨转子下部位生物力学特点的了解，对于骨折类型的分析，以及各类内固定物的应用及适应证的认识，将直接影响治疗效果。第四页，共二十二页。发病(fābìng)机制：单纯转子下骨折多见于年轻人，多由较大的直接暴力引起，不少病例骨折为粉碎性。而与转子间骨折伴发的转子下骨折可发生(fāshēng)在骨质疏松的老年人，可因平地摔跌等较轻外伤引起。转子下骨折后，近端受臀肌，髂腰肌和外旋肌群的牵拉而呈屈曲、外展、外旋移位，远端则受内收肌群和下肢重力的影响而向上、向内、向后移位。第五页，共二十二页。病因(bìngyīn)与分类：间接暴力:跌倒时，身体发生旋转，过度外展或内收位着地；直接暴力:侧方着地，大转子直接撞击；病理性骨折(gǔzhé):骨的囊性病变；据股骨矩是否完整分为稳定性骨折(gǔzhé):股骨矩完整；不稳定性骨折(gǔzhé):股骨矩不完整。第六页，共二十二页。症状(zhèngzhuàng)：伤后局部明显疼痛，肿胀、急肢内收，短缩畸形，局部出血较多，常伴有失血性休克，由于外力强大，应注意多发伤及复合伤。1.Seinsheimer分型Seinsheimer根据骨折块的数量，位置及骨折线的形状(xíngzhuàn)提出分为5型。Ⅰ型:骨折无移位或移位<2mm。Ⅱ型:骨折移位为两个骨折块。又分为3亚型，ⅡA小粗隆下横行骨折;BⅡ螺旋骨折，小粗隆在近侧骨折块。ⅡC螺旋骨折，小粗隆在远侧骨折块。Ⅲ型：有3个骨折块，即除粗隆下骨折外，ⅢA，尚有小粗隆骨折，ⅢB在粗隆下...
