新生儿黄疸(huángdǎn)的光疗新生儿病房(bìngfáng)第一页，共十八页。1、定义(dìngyì)：血中胆红素水平升高、TB＞85μmol/L(5mg/dl)皮肤粘膜、巩膜黄染一、新生儿黄疸(huángdǎn)第二页，共十八页。第三页，共十八页。第四页，共十八页。２、新生儿黄疸２、新生儿黄疸(huángdǎn)(huángdǎn)的治的治疗疗（1）病因治疗(zhìliáo)1）败血症2）溶血病3）肝炎4）胆道畸形5）母乳性黄疸（2）对症处理积极处理高胆红素血症、预防胆红素脑病(光疗、药物、换血疗法）第五页，共十八页。３、新生儿黄疸干预方案不同出生时龄足月新生儿黄疸(huángdǎn)干预标准umol/l(mg/dl)时龄（h）总血清胆红素水平（TB）考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～24≥１０３（６）≥１５４（９）≥２０５（１２）≥２５７（１５）～48≥１５４（９）≥２０５（１２）≥２９１（１７）≥３４２（２０）～72≥２０５（１２）≥２５７（１５）≥３４２（２０）≥４２８（２５）≥72≥２５７（１５）≥２９１（１７）≥３７６（２２）≥４２８（２５）第六页，共十八页。胎龄出生体重出生～２４h24h～４8h48h～7２h光疗换血光疗换血光疗换血～２8周＜１０００g≥17～86(≥1—5)≥86～120(≥5—7)≥86～120(≥5—7)≥120～154(≥7—9)≥120(≥7)≥154～171(≥9—10)～31周＜１5００g≥17～103(≥1—6)≥86～154(≥5—9)≥103～154(≥6—9)≥137～222(≥8—13)≥154(≥9)≥188～257(≥11—15)～3４周＜2０００g≥17～103(≥1—6)≥86～171(≥5—10)≥103～171(≥6—10)≥171～257(≥10—15)≥171～205(≥10—12)≥257～291(≥15—17)～36周＜25００g≥17～120(≥1—7)≥86～188(≥5—11)≥120～205(≥7—12)≥205～291(≥12—17)≥205～239(≥12—14)≥274～308(≥16—18)第七页，共十八页。４、选择干预方案时的注意事项（１）２４小时以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗．（２）出生７天内（尤其是出生后３天内）接近但尚未达到干预标准者，应严密检测胆红素水平(shuǐpíng)，以便得到及时治疗．（３）“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检作出判断，选择光疗或严密监测胆红素水平．（４）“光疗失败”是指光疗４小时后，血清胆红素仍上升８.６umol/l.h,如达到上述标准可视作光疗失败，准备换血．（５）早产儿胆红素增长速度快，肝脏和血脑屏障发育不成熟，容易发生胆红素脑病，应给予更早期的预防性光疗．第八页，...
