毛细血管(máoxìxuèuǎn)ɡ渗漏综合征毛细血管(máoxìxuèuǎn)ɡ渗漏综合征怀宁县人民(rénmín)医院ICU王世昌第一页，共二十九页。毛细血管(xuèguǎn)毛细血管(xuèguǎn)毛细血管(xuèguǎn)是体内分布最广、管壁最薄、口径最小的血管(xuèguǎn)，仅能容纳1个红细胞通过。其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔组织。物质透过毛细血管壁的能力称毛细血管通透性。毛细血管是血液与周围组织进行(jìnxíng)物质交换的主要部位。关于毛细血管第二页，共二十九页。低容量性低血压低白蛋白血液浓缩全身水肿毛细血管(máoxìxuèuǎn)ɡ渗漏综合征（CLS）血压(xuèyā)下降体液(tǐyè)潴留低白蛋白血症体重增加肺水肿腹水MODS基本概念基本概念第三页，共二十九页。严重(yánzhòng)感染创伤严重(yánzhòng)感染创伤单核-巨噬细胞(xìbāo)系统激活单核-巨噬细胞(xìbāo)系统激活TNF-aIL-6IL-1TNF-aIL-6IL-1毛细血管(xuèguǎn)内皮细胞损伤内毒素氧自由基内毒素氧自由基血管通透性增高胸腹腔渗液循环血量下降组织器官缺血缺氧MODSDeath病理生理病理生理跳至9白蛋白渗漏全身水肿第四页，共二十九页。临床(línchuánɡ)诊断临床(línchuánɡ)诊断输入白蛋白后测定细胞外液分布容量和进行生物电阻抗分析，观察胶体渗透(shèntòu)浓度的改变。输入白蛋白后测定细胞外液分布容量和进行生物电阻抗分析，观察胶体渗透(shèntòu)浓度的改变。根据存在的诱发因素临床表现及实验室检查，出现全身性水肿、血压及CVP均降低(jiàngdī)、体重增加、血液浓缩、低蛋白血症，补充晶体液后水肿更加严重等根据存在的诱发因素临床表现及实验室检查，出现全身性水肿、血压及CVP均降低(jiàngdī)、体重增加、血液浓缩、低蛋白血症，补充晶体液后水肿更加严重等有点贵最常用第五页，共二十九页。鉴别(jiànbié)诊断鉴别(jiànbié)诊断无诱因反复发作原因(yuányīn)不明异型球蛋白血症特布他林和氨茶碱改善症状并预防其发作系统性毛细血管(máoxìxuèuǎn)ɡ渗漏综合征明确的诱因，随着原发疾病的好转及积极治疗CLS，血管通透性改善治愈后CLS不再发作。毛细血管渗漏综合征第六页，共二十九页。渗漏期血管(xuèguǎn)内的液体和大分子渗出血管(xuèguǎn)外，毛细血管(xuèguǎn)不能阻留<200kd的分子，甚至有些900ku的大分子亦不能阻留，临床上可引起严重低血压、全身水肿、腹水、胸腔积液、心包积液、心、脑、肾等重要脏器血...
