教你认识(rènshi)降糖药第一页，共二十七页。第二页，共二十七页。2型糖尿病95%1型糖尿病其他特殊(tèshū)类型糖尿病妊娠期糖尿病第三页，共二十七页。特点：发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状；发病年轻化，发病率呈上升趋势(qūshì)病因复杂：遗传、自身免疫、环境因素等危险因素：老龄化、西方化生活方式、肥胖等病理生理改变：胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足第四页，共二十七页。糖尿病教育和自我防治饮食治疗运动疗法(liáofǎ)药物治疗口服降糖药物胰岛素糖尿病监测第五页，共二十七页。胰岛素促泌剂（磺脲类、非磺脲类）双胍类药物a-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂(噻唑(sāizuò)烷二酮类药物)胰岛素第六页，共二十七页。第一代：甲苯(jiǎběn)磺丁脲（D860）氯磺丙脲×第二代：格列本脲（优降糖、消渴丸）格列齐特（达美康缓释片）√格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）√格列喹酮（糖适平）√第三代：格列美脲（亚莫利安多美）√第七页，共二十七页。适应症2型糖尿病（无酮症酸中毒、重症感染、急性心肌梗死、脑卒中等急性并发症）禁忌症1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女(fùnǚ)、大手术围手术期、儿童糖尿病等第八页，共二十七页。副作用：低血糖（长效、剂量过大、老年人）胃肠道反应（恶心、呕吐(ǒutù)、消化不良）血液系统（白细胞减少、粒细胞缺乏）服药时间：餐前半小时服药：优降糖、达美康、美吡达、糖适平餐前服药：瑞易宁、亚莫利（早餐前或第一次主餐前）第九页，共二十七页。注意事项：所有磺脲类药物都可能引起低血糖能定时进餐对老人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物轻、中度肾功能不全者，格列喹酮（糖适平）更合适(héshì)继发性治疗失效5%-10%第十页，共二十七页。种类：瑞格列奈诺和龙，孚来迪那格列奈唐力适应症：与磺脲类相似(xiānɡsì)第十一页，共二十七页。副作用：低血糖胃肠道反应过敏反应特点：经胆汁排泄，有肾功能不全者仍可用注意事项：餐前15分钟内服药不进餐(jìncān)不服药第十二页，共二十七页。种类：苯乙双胍（降糖灵）少用二甲(èrjiǎ)双胍（美迪康、格华止）第十三页，共二十七页。适应症：2型糖尿病（肥胖或超重）一线用药使用胰岛素血糖不稳定(wěndìng)的1型糖尿病禁忌症：酮症酸中毒、急性感染、心衰、肝肾功能不全、有缺氧状态存在、酗酒第十四页，共二十七页。副作用：胃肠道反应20%-25%，可逐渐耐受乳酸性酸中毒（降糖灵）注意事项：小剂量开始，饭中或饭后服，避免胃肠道不...
