心脏(xīnzàng)查体丁玲2016-06-13第一页，共二十九页。心脏(xīnzàng)的位置：在两肺之间。位于中纵隔的心包内，约2/3在正中线左侧(zuǒcè)；胸骨体和2－5肋软骨后方以及第5－8胸椎前方第二页，共二十九页。心脏(xīnzàng)的结构心脏分四个腔：右心房(xīnfáng)、右心室、左心房(xīnfáng)、左心室。右心房和右心室相通，左心房和左心室相通心房连接静脉(jìngmài)血管；心室连接动脉血管。左心房→肺静脉；右心房→上、下腔静脉。左心室→主动脉；右心室→肺动脉左心房肺静脉心脏左房室口二尖瓣在心室收缩时阻止血液逆流回心房左心室左房室口二尖瓣主动脉口主动脉瓣在心室舒张时防止血液逆流回心室右心房右房室三尖瓣在心室收缩时阻止血液逆流回心房右心室右房室口三尖瓣肺动脉口肺动脉瓣在心室舒张时防止血液逆流回心室第三页，共二十九页。ClicktoaddTitle血液流动方向为：上下(shàngxià)腔静脉、冠状窦→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下(shàngxià)腔静脉第四页，共二十九页。心脏(xīnzàng)的检查•视：心前区外形，心尖搏动视：心前区外形，心尖搏动•触：心尖搏动，震颤触：心尖搏动，震颤•叩：确定心脏大小，形状，位置叩：确定心脏大小，形状，位置•听：心率、心律听：心率、心律(xīnlǜ)(xīnlǜ)、心音、奔马律、杂音、心音、奔马律、杂音•环境要求：环境要求：•安静、温暖安静、温暖,,光线最好源于左侧。光线最好源于左侧。•被评估者的准备被评估者的准备::•卧位或坐位卧位或坐位,,充分暴露胸部。充分暴露胸部。第五页，共二十九页。.视诊检查方法(fāngfǎ)：视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓同高，切线位观察。视诊内容：心前区心尖搏动心前区异常搏动第六页，共二十九页。（一）心前区隆起(lónɡqǐ)与凹陷•正常:与右侧对称•异常:•１、心前区隆起•胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起见于：法洛四联症，肺动脉瓣狭窄，风湿性二尖瓣狭窄心包积液胸骨左缘2肋间隆起，见于：主动脉弓动脉瘤，升主动脉扩张主动脉弓动脉瘤，升主动脉扩张(kuòzhāng)(kuòzhāng)•２、鸡胸keeledchest、漏斗胸•３、凹陷胸：胸骨向后移位，可见于马方综合征和部分二尖瓣脱垂第七页，共二十九页。心尖(xīnjiān)搏动1.概念：左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动二．正常(zhèngcháng)心尖搏动:位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm（...
