新型口服抗凝药（NOAC）:概述与当前指南/共识(ɡònɡshí)推荐OverviewofNOACandRecommendationonguidelines/consensuses本幻灯片仅供医学专业人士(rénshì)交流，不用作推广。NP/API/843/10/14/15-10/12/16第一页，共三十八页。主要(zhǔyào)内容NOAC研发概况(gàikuàng)指南/共识对NOAC用于房颤卒中一级预防的推荐指南对NOAC用于房颤卒中二级预防的推荐NOAC在老年人和肾功能受损人群房颤卒中预防中的应用本幻灯片仅供医学专业人士交流(jiāoliú)，不用作推广。第二页，共三十八页。抗凝药物发展(fāzhǎn)历程Hadler,MalcolmR.ProceedingsoftheFifteenthVertebratePestConference1992.Paper36;2.McLeanJ.Circulation.1959;19:75-783.Hirshetal.Chest2001;119:8s-21s4.Christopheretal.NEnglJMed2011;365:981-92.5.StuartJetal.NEnglJMed2011;364:806-17.6.StuartJetal.NEnglJMed2009;361:1139-51.7.ManeshR.etal.NEnglJMed2011;365:883-91.8.RobertP.etal.NEnglJMed2013.DOI:10.1056/NEJMoa131090719101920193019401950196019701980199020002010发霉的三叶草中的抗凝物质(K.P.Link)14-羟香豆素首次临床应用(O.Meyer)华法林机制阐明3(J.Suttie)华法林剂量调整/INR(ACCP和NHLBI抗栓委员会)口服凝血酶及直接Xa因子抑制剂关键III期试验4,5,6,7,8*：•达比加群酯：麦克马斯特大学人口健康研究所•阿哌沙班：杜克临床研究所•利伐沙班：杜克临床研究所•依度沙班：TIMI研究组医学博士发现肝素2(McLean)肝素临床应用对未发现的血浆因子的需求(K.Brinkhous)肝素持续静脉输液;aPTT监测低分子量肝素（LMWH）(J.Hirsch)年份本幻灯片仅供医学专业人士交流(jiāoliú)，不用作推广。注*：达比加群：RE-LY试验2005年12月开始(kāishǐ)入组患者阿哌沙班：ARISTOTLE试验2006年12月开始入组患者AVERROSE试验2007年9月开始入组患者利伐沙班：ROCKETAF试验2006年12月开始入组患者依度沙班：ENGAGEAF2008年11月开始入组患者第三页，共三十八页。常见NOAC的作用(zuòyòng)机制及其与传统口服药物的区别NOAC2起效快，效价恒定，与常用药物(yàowù)无相互作用，停药后作用快速逆转，无免疫原性，一般无需调整剂量。VaXllXllXXVIITFIII纤维蛋白凝块VIIIa抑制(yìzhì)口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班阿哌沙班依度沙班口服直接IIa因子抑制剂达比加群酯1.中华心血管病杂志血栓询证工作组.中华心血管病杂志2014;42(5):3622.周建光等.临床药物治疗杂志2013;...
