慢病访视之脑卒中莒南县第二人民医院(yīyuàn)莒南路镇社区中心吴维凯第一页，共三十六页。急性脑血管疾病(jíbìng)概况•急性脑血管疾病是神经系统常见病多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类疾病三大死亡原因之一。50~70%的存活者遗留(yíliú)瘫痪、失语等严重残疾，给社会家庭带来严重负担。•我国1986~1990年大规模人群调查显示，脑卒中年发病率为109.7~217/10万，患病率为719~745.6/10万，死亡率116~141.8/10万。•脑卒中发病率男：女比为1.3~1.7：1.发病率、患病率、死亡率岁年龄增长。45岁以后明显，65岁以上人群增长更明显。75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍。•脑卒中发病率与环境、饮食习惯、气候有关。我国发病北高南低、西高东低。第二页，共三十六页。脑卒中的病因(bìngyīn)•血管壁病变•心脏病和血流动力学改变•血液成分(chéngfèn)和血液流变学改变•其他病因第三页，共三十六页。心脏病和血流动力学改变(gǎibiàn)•高血压、低血压或血压急骤波动，心功能障碍、传导(chuándǎo)阻滞、风湿性和非风湿性瓣膜病、心肌病等，以及心律失常特别是房颤。第四页，共三十六页。血管(xuèguǎn)壁病变•动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见，其次是结核性、梅毒、结体(jiétǐ)组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎，动脉瘤，血管畸形和先天性血管狭窄，外伤，手术以及药物、毒物和恶性肿瘤等导致的血管病损。第五页，共三十六页。血液成分(chéngfèn)和血液流变学改变•高粘血症（脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血症等），凝血机制异常(yìcháng)（口服抗凝药、口服避孕药、DIC等）血液病及血液流变学异常(yìcháng)，可导致血粘度增加和血栓前状态。第六页，共三十六页。其他(qítā)病因•包括（空气、脂肪(zhīfáng)、癌细胞和寄生虫等）栓子，脑血管痉挛、受压和外伤等。部分脑卒中病因不明。第七页，共三十六页。脑卒中危险(wēixiǎn)因素•高血压是最重要和独立的危险因素•心脏病：心瓣膜病、非风湿性房颤、冠心病、心肌梗塞、二尖瓣脱垂、心脏粘液瘤等•糖尿病•TIA和脑卒中史•吸烟(xīyān)和酗酒•高脂血症和高同型半胱氨酸血症•其他第八页，共三十六页。脑血管疾病(jíbìng)分类•脑血管疾病分类方法不同•依据神经功能缺失时间，不足(bùzú)24小时者称短暂脑缺血发作（TIA），超过24小时称脑卒中。•一句病情严重程度分类为：小卒中、大卒中和静息卒中•按病理分：出血性、缺血性脑卒中。...
