急诊病人静脉通路的建立急诊病人静脉通路的建立评估评估(pínū)ɡɡ(pínū)ɡɡ与管理与管理急救中心急救中心主讲主讲(zhǔjiǎng)(zhǔjiǎng)：卜菜英：卜菜英第一页，共十四页。静脉通路(tōnglù)的建立•静脉通路的急诊抢救最重要的用药途径。•急诊静脉建立通路的原则：快捷、简单、实效、可靠、靠近(kàojìn)心脏、第二页，共十四页。静脉(jìngmài)通路的建立的评估•病人情况的评估：伤情、体位、性别、年龄、皮肤完整性、身体状况、输液工具使用史、配合程度•穿刺部位的评估：皮肤、血管（粗直，有弹性，易固定，无静脉瓣）•治疗方案的评估：输液的目的，输液的疗程，输液的速度，药物的性质，PH值渗透性•穿刺工具：普通(pǔtōng)头皮针、留置针、PICC、CVC•操作者的评估：普通头皮针，留置针（护士）、PICC（持证护士）、CVC（医生）第三页，共十四页。各种静脉通路的特点、使用(shǐyòng)方法•㈠周围静脉通路•⒈部位：头静脉、贵要静脉、大隐静脉的主干(zhǔgàn)及其属支。•⒉优点：迅速、安全、操作简便，技术要求不高，多条血管可以同时完成多项治疗，使用套管针可以实现较快速补液。•⒊不足：不能做中心静脉压监测。第四页，共十四页。㈡中心静脉(jìngmài)通路•⒈颈内静脉通路•①部位：在以锁骨为底、胸锁乳突肌内侧头为内侧边、胸锁乳突肌外侧头为外侧边所围成的动脉三角的顶点进针。•②方法：肩下垫枕，与皮肤呈30~50度角朝向同侧髂前上棘或乳头方向试穿刺，一般进针4cm左右。③作用：输液、测压、心导管。•⒉颈外静脉通路•①部位：在下颌角后方垂直下降，体表(tǐbiǎo)清晰，定位清楚。•②方法：头转向对侧，与皮肤呈45度角左右沿血管穿刺。第五页，共十四页。ClicktoaddTitle•③作用：输液、测压。㈢、锁骨下静脉上入路⒈部位：血管位于锁骨后下方，是腋静脉的延续，表浅粗大。•3.方法：•①锁骨内1/3点穿刺法：锁骨上缘，于锁骨内、中1/3交界处、锁骨后3cm处、与矢状面呈45度，在额状面进针3~5cm，可穿刺入锁骨下静脉。•②胸锁乳突肌后缘穿刺法：锁骨上缘，胸锁乳突肌外侧头的外缘后1~2cm处，进针方向与中线呈45度，向身体前方，朝向胸骨角的中央进针3~4cm，即可穿入锁骨下静脉。•4作用：•输液、营养(yíngyǎng)、刺激性液体、测压，应用广泛。第六页，共十四页。•㈣、锁骨下静脉下入路•⒈方法：锁骨内三分之一交点入路法、锁骨外三分之一交点入路法、锁骨中点(zhōnɡdiǎn)进针法、何忠杰三...
