诊断学诊断学心脏检查心脏检查诊断学诊断学心脏检查心脏检查第一页，共三十页。心脏检查（1）心脏(xīnzàng)视、触、叩诊第二页，共三十页。目录•Inspection–正常正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)心前心前区区–心前区隆起心前区隆起–心尖搏动心尖搏动–心前区异常搏动心前区异常搏动•palpation–心尖搏动心尖搏动–震颤震颤–心包摩擦心包摩擦(mócā)(mócā)感感•Percussion–叩诊法叩诊法–叩诊顺序叩诊顺序–心浊音界改变及意心浊音界改变及意义义•正常(zhèngcháng)心尖搏动•心尖搏动的移位•强度与范围的改变•负性心尖搏动第三页，共三十页。Inspection•视诊方法•胸廓的切线(qiēxiàn)位平视•胸部(xiōnɡbù)正位观察第四页，共三十页。(nèiróng)第五页，共三十页。1、正常(zhèngcháng)心前区(NormalPrecordium)•左右(zuǒyòu)对称第六页，共三十页。2、心前区隆起(lónɡqǐ)与凹陷•心前区隆起先天性：法鲁氏四联征、肺动脉瓣狭窄(xiázhǎi)。后天性：风湿性心脏病大量心包积液挤压心前区使之饱满佝偻病性胸廓第七页，共三十页。3、Apicalimpulse(心尖(xīnjiān)搏动)•定义•位置•正常(zhèngcháng)心尖搏动•范围第八页，共三十页。4、心尖搏动(bódòng)改变——心尖搏动位置改变•移位(yíwèi)生理性病理性体位改变(gǎibiàn)胖瘦小儿妊娠心脏原因：右心室扩大左心室扩大双心室扩大心脏外原因：肺或胸腔变腹部病变第九页，共三十页。——心尖(xīnjiān)搏动范围改变生理性减弱(jiǎnruò)病理性生理性增强病理性肥胖(féipàng)乳房遮盖各种心肌病变，积液、积气；肺气肿胸壁薄、运动发热、甲亢左心室肥大第十页，共三十页。(xīnjiān)概念：心脏收缩时，心尖搏动内陷。意义：心包与周围(zhōuwéi)组织的粘连，如粘连性心包炎；重度右心室肥厚(rightventricularhypertrophy)。第十一页，共三十页。6、AbnormalImpulse胸骨左缘３－４肋间•右心室肥大(rightventricularhypertrophy)剑突下搏动(bódòng)•rightventricularhypertrophy、肺气肿(emphysema)•腹主动脉瘤—鉴别心底部•胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张.•胸骨右缘２肋间—升主动脉扩张、升主动脉瘤.第十二页，共三十页。(chùzhěn)补充(bǔchōng)验证视诊所见检查心尖搏动、震颤、心包摩擦感可以确定心脏处于收缩期(systolicperiod)或舒张期(diastolicperiod)用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环...
