心肺复苏用药心肺复苏用药陈国强陈国强2014-9-252014-9-25第一页，共三十三页。案例案例(ànlì)(ànlì)总结总结患者曹德刚、男、49岁。因“发现神志不清约10分钟”于16/9日16时0分送入我科。当时诊断：呼吸心跳骤停。经抢救后于17时0分恢复自主心律。于17时55分送入ICU.从最终结果(jiēguǒ)看抢救是成功的。在以王晓峰主任为现场最高指挥，心内科王建平医生积极参与抢救下，护士以欧红梅护士长积极协调下，优秀的高斌护士熟练配合以及杨箐、何燕、等护士积极参与下，在一个多小时不间断、不放弃情况下患者最终恢复自主心律，于呼吸机支持下平稳的送人ICU.抢救过程值得总结两点：1除颤7次。2大剂量，超剂量用药。总共用药①肾上腺素28mg②胺碘酮900mg③阿托品7mg④利多卡因300mg⑤多巴胺230mg⑥碳酸氢钠40ml⑦艾司洛尔0.6g⑧异丙肾上腺素1mg⑨硫酸镁40ml⑩地塞米松20mg⑪氯化钾15ml⑫咪达唑仑10mg.第二页，共三十三页。除颤如果是可除颤心律，应尽早电除颤。要求院内早期除颤在3分钟内完成，院前早期除颤在5分钟内完成，不建议连续除颤，第1次除颤后立即做2分钟CPR，并建立静脉通道，如仍为室颤，则进行第2次除颤，之后立即做2分钟CPR，每3-5分钟应用肾上腺素1mg并考虑气管插管，如仍为室颤，进行第3次除颤，之后立即做2分钟CPR，然后开始考虑使用(shǐyòng)胺碘酮或治疗可逆病因。第三页，共三十三页。药物(yàowù)治疗的时机在心脏呼吸骤停中，基本的心肺复苏(fùsū)和电除颤是最重要的，药物治疗是次要的。经过初始心肺复苏和除颤后，可考虑应用药物治疗。第四页，共三十三页。CRPCRP期间首选期间首选(shǒuxuǎn)(shǒuxuǎn)的液体的液体一般心脏骤停的病人首选用一般心脏骤停的病人首选用生理盐水生理盐水维持通路。维持通路。CPR期间尽量不首选葡萄糖。（1）缺氧→乳酸升高→加重组织酸中毒。（2）应激状态下可有“胰岛抵抗(dǐkàng)”反应。（3）对脑保护可能有不良作用。（4）可致一过性高血糖并增加肝、肺负担。第五页，共三十三页。关于心肺关于心肺(xīnfèi)(xīnfèi)复苏用药的问题：复苏用药的问题：旧心三联、新心三联、呼三联是否(shìfǒu)建议使用、怎么使用的问题？第六页，共三十三页。CPRCPR用药用药(yònɡyào)(yònɡyào)旧心三联：肾上腺素、去甲旧心三联：肾上腺素、去甲(qùjiǎ)(qùjiǎ)肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素异丙肾上腺素新心三联：肾上腺素、阿托品、利多卡因已经废用第七页...
