小腿小腿(xiǎotuǐ)(xiǎotuǐ)踝足创伤踝足创伤运动(yùndòng)人体科学系（运动(yùndòng)医学研究所）葛孚章第一页，共三十五页。胫腓骨骨折(píláo)第二页，共三十五页。【发病原因】1．直接暴力重物直接撞击或车轮辗轧，可引起横骨折、短斜骨折或粉碎骨折，近来足球比赛中铲球犯规动作导致胫腓骨骨折并不少见。两骨折往往均在同一水平。胫骨(jìnggǔ)处于皮下，易发生开放性骨折。2．间接暴力高处跌下，强烈扭转或滑跌，可引起斜骨折。两骨均骨折时，腓骨的骨折线往往高于胫骨的骨折线，易形成开放性骨折。软组织损伤小，出血较少。第三页，共三十五页。【临床症状】局部疼痛(téngtòng)，肿胀，畸形较显著，表现为成角和重叠移位。应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，骨筋膜室高压。往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。【诊断】胫骨位置表浅，局部症状明显，加上X线检查，诊断并不困难。但应注意骨折的合并症，仔细检查软组织损伤程度，及时发现症状，及时处理。X线正位片应包括胫腓骨全长，以免漏诊。X线可见骨折线、碎骨片、断端移位等。第四页，共三十五页。【治疗】小腿骨折治疗的主要目的是恢复小腿长度、对线和持重功能。胫骨的复位与腓骨的复位同样(tóngyàng)重要，一般首先满足胫骨的复位。稳定性横骨折和短斜骨折：闭合手法复位后用夹板或石膏外固定。不稳定性长斜骨折和螺旋骨折，可结合骨牵引和小夹板治疗。若闭合手法复位后，仍有成角或缩短移位，可采用接骨板或髓内钉固定。不稳定性开放横骨折和粉碎骨折，清创缝合后，可先用跟骨牵引，使骨折段的对线改善，复位后石膏固定，也可用髓内钉固定及经皮骨骼穿针外固定。现主张骨折内固定选择有限接触钢板或绞锁式胫骨髓内钉内固定较理想，开放骨折伴软组织损伤严重或多段骨折时亦可用外固定支架治疗。第五页，共三十五页。小腿三头肌损伤又称网球腿，跖肌腱断裂和小腿三头肌损伤是运动创伤的常见病。多见于网球运动员，故又名网球腿。【发病机理】可发生小腿三头肌和跖肌损伤的项目很多。但多见于赛跑、跳高、跳远、球类等，大多数是由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受伤。例如，打网球时接高手球就必须做这种动作，此机理使得一个很大的力量强加到已经收缩的肌肉上，因此，很容易造成这些肌肉的断裂或者拉伤。在膝关节伸直位时一个严重的外翻或者内翻扭伤，也可使腓肠肌内侧头或者外侧头损伤。直接撞击也可以造...
