妊娠合并症心脏病的诊疗(zhěnliáo)及护理邓黄萍妇产科产房(chǎnfánɡ)第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。妊娠合并心脏病发病约为1％－4％。我国发病率为1.06％，死亡率为0.73％。在我国孕产妇死因顺位中居第2位。仅次于产后出血,为非直接(zhíjiē)产科死因的第一位.第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。血容量增加(zēngjiā)：妊娠第六周开始，至32～34周达高峰，增加(zēngjiā)30％～45%；心率加快，平均每分钟约增加(zēngjiā)10次。心排出量增加：孕20~24w增加30%~50%，28~30w达高峰。妊娠妊娠(rènshēn)(rènshēn)、分娩对心脏病的影响、分娩对心脏病的影响1、妊娠期第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。妊娠、分娩妊娠、分娩(fēnmiǎn)(fēnmiǎn)对心脏病对心脏病影响影响2、分娩期：为心脏负担最重时期。第一产程：子宫收缩，子宫血流减少，每次宫缩约有250—500ml血液从子宫中挤入体循环，回心血量增加，心排出量亦增加24%。第二产程：除宫缩外，产妇(chǎnfù)用力屏气，腹壁肌、骨骼肌同时工作，内脏血液涌向心脏。总之分娩期：耗氧量↑——子宫收缩、血压↑；回心血量↑肺动脉压力↑；胎盘循环突然中断，腹压↓↓第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。妊娠(rènshēn)、分娩对心脏病影响33、第三产程：、第三产程：胎儿胎盘娩出后，子宫突然(tūrán)缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内约有500ml血突然进入体循环。同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧下降。这些因素均引起血流动力学急剧变化，易发生心衰。第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。妊娠、分娩(fēnmiǎn)对心脏病影响3、产褥期：产后3dv子宫缩复使部分血液进入体循环；v孕期组织间潴留(zhūliú)的液体也回到体循环。第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。妊娠(rènshēn)、分娩及产褥期对心脏的影响综上可见，妊娠32～34周、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生(fāshēng)心力衰竭的最危险时期。第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。妊娠合并(hébìng)心脏病的种类•先心病•风湿性心脏病•妊娠期高血压疾病(jíbìng)性心脏病•围生期心肌病•贫血性心脏病•心肌炎等第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。妊娠合并(hébìng)心脏病对胎儿的影响•心功能控制不良者影响胎儿发育(fāyù)：流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增高。•抗心脏病药物对胎儿的...
