天下第一(tiānxiàdìyī)痛之三叉神经痛第一页，共三十页。三叉神经痛患者说：“”“难以承受、痛不欲生(tòngbùyùshēng)”“”、生不如死医生说：最常见、最痛苦、最顽固、治疗最困难的脑神经痛传说：“”不死的癌症第二页，共三十页。世界卫生组织(WHO)疼痛分级：①0度：不痛；②I度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；③II度：中度痛，为持续痛，影响(yǐngxiǎng)休息，需用止痛药；④III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；⑤IV度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。其他分级法：数字疼痛分级法NRS：Wong-Banker面部表情量表法FPS-R：视觉模拟评分法VAS：100mm量尺+表情天下第一(tiānxiàdìyī)痛第三页，共三十页。0级无痛1-3级轻度(qīnɡdù)疼痛4-6级中度疼痛：软组织挫伤、扭伤、网球肘7-10级重度疼痛：烧伤、分娩痛、严重腰突症、偏头痛10级痛：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌性痛天下第一(tiānxiàdìyī)痛视觉模拟评分法VAS疼痛(téngtòng)分级：0-10级第四页，共三十页。概念一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈(jùliè)神经痛流行病学年发病率：5/10万患病率：180/10万好发年龄：>40岁（50-60）性别差：女：男=3∶2三叉神经痛（TrigeminalNeuralgia）第五页，共三十页。三叉神经(sānchā-shénjīng)解剖三叉神经（CNV）：最粗大的CN眼神经（V1）：眼裂以上，感觉上颌神经（V2）：眼裂和口裂之间，感觉下颌神经（V3）：口裂以下(yǐxià)，感觉和运动第六页，共三十页。临床表现症状和体征：范围：单侧三叉神经(sānchā-shénjīng)分布区域（双侧占3%）频率：反复发作，骤发骤停（数秒-数分钟）性质：闪电样、刀割样、烧灼样、针刺样程度：难以忍受的剧烈性疼痛扳机点/触发点（Triggerpoint）：眼周、鼻翼、上腭、口唇口角或口腔粘膜第七页，共三十页。分类(fēnlèi)和病因原发性三叉神经痛：症状性，发病机制不明确三叉神经微血管压迫学说：神经脱髓鞘——“”短路癫痫(diānxián)样神经痛学说？症状性三叉神经痛：继发于肿瘤、炎症、血管畸形等<40岁中青年，持续性疼痛，无扳机点第八页，共三十页。诊断(zhěnduàn)症状和体征：单侧面部阵发剧痛+痛敏区+扳机点相关疾病：高血压、多发性硬化症、卒中辅助检查：磁共振体层血管(xuèguǎn)成像MRTA，头颅MR／CT第九页，共三十页。鉴别(jiànbié)诊断牙痛：持续性钝痛，局...
