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2022年医学专题—国家、地方医保目录及大病医保简介.pptVIP免费

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国家(guójiā)、地方医保目录及大病医保简介介绍(jièshào)人:庄园第一页,共十五页。第一页,共十五页。225/1/26我国基本(jīběn)医疗保障制度城镇职工、城镇居民、新农合以城镇职工医保(即“城镇职工基本医疗保险制度”)、新农合(即“新型农村合作医疗”)、城镇居民医保(即“城镇居民基本医疗保险”)为主体,城乡医疗救助为兜底,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充的全民基本医保制度框架(kuànjià)ɡ。医保目录包括适用于城镇职工和城镇居民的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,针对农民的《新型农村合作医疗保险药品目录》。新农合和城镇居民医保的报销药品目录一样吗?答:不一样。农合可报销的药品在总的药品数量方面,相对要比医保的少很多。毕竟农合每年只是交几十块钱,和医保每年交的钱是没法比的。但具体到某一种药品上,有可能农合给报销,而医保却不给报。第二页,共十五页。第二页,共十五页。325/1/26城镇职工、城镇居民、新农合•管理部门城镇职工、城镇居民归人力资源与社会保障部门管理;新农合归卫生部管理。•城乡统筹2016年6月国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见(yìjiàn)》,要求各地整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制。目前,全国已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省份和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。例如南京市、苏州、泰州、南通市、青岛市等。第三页,共十五页。第三页,共十五页。425/1/26《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品(yàopǐn)目录》•目录由甲类名录和乙类名录两部分组成。•甲类药品,各省自治区、直辖市不再进行调整。•乙类药品,各省自治区、直辖市可按规定进行调整后,再由所辖统筹地区执行(zhíxíng)使用。•2009版医保目录,西药和中成药品种共2151个,西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药。•附件一2009《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》.doc•附件二人社部对国家基本医疗保险目录的调整.docx第四页,共十五页。第四页,共十五页。525/1/26《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品(yàopǐn)目录》•国家医保目录按例4-5年调整一次,基本遵循“有进有出”原则,国家版目录制订出来后,各省在此基础上调整,甲类药品不变...

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