心脏(xīnzàng)骤停与心肺复苏大港医院(yīyuàn)窦克芝第一页，共六十四页。第一节心搏(xīnbó)骤停心搏骤停（suddencardiacarrest，SCA）是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。心脏性猝死(suddencardiacdeath)是致急性症状发生后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起(yǐnqǐ)的死亡。第二页，共六十四页。（一）引起(yǐnqǐ)心脏骤停的4种常见心率失常心脏骤停可由以下4种心律失常所引起(yǐnqǐ)：室颤、无脉性室性心动过速（简称无脉性室速）、无脉性电活动停搏。⒈室颤（ventricularfibrillation，VF）是指心室(xīnshì)肌发生快速、不规则、不协调的颤动，心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率可为200～400次/分（图8-1）第三页，共六十四页。2.无脉性室性心动过速（pulselessventriculartachycardia，PTV或VT）因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速。心电图特征3个或3个以上的室性期前收缩连续(liánxù)出现ST-T波方向与QRS波群主波方向相反心室率通常为100～250次/分，心律基本规则大动脉没有搏动。第四页，共六十四页。⒊无脉性电活动（pulselesselectricalactivityPEA）PEA过去称电-机械(jīxiè)分离（electromechanicaldissociation，EDM）：是心脏有持续的电活动，但失去有效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律，但心脏以丧失排血功能，因此往往测不到脉搏。⒋停搏（asystole）更准确的是心室停搏（ventricularasystole）：是指心肌完全失去机械收缩功能。此时，心室没有电活动，可伴或不伴心房电活动。心电图往往呈一条直线，或偶有T波。以上4种类型心律失常，其中最常见为室颤，多发于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血时，是冠心病猝死最常见的原因，可占60%～80%。如早期给予CPR、快速除颤，复苏成功率较高。第五页，共六十四页。5-10秒—晕厥，意识丧失，可出现全身抽搐。大小便失禁20-30秒—呼吸(hūxī)可呈断续或无效呼吸(hūxī)状态。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。其他脏器对无氧缺血的耐受时间分别为：小脑是10～15分钟，延髓为20～25分钟，心肌和肾小管细胞是30分钟，肝细胞为1～2小时，肺组织则大于2小时。（二）心脏骤停后病理生理(shēnglǐ)变化第六页，共六十四页。二、心搏骤停的常见(chánɡjiàn)原因导致心搏骤停的...
