银川市妇幼保健院产科(chǎnkē)胡金萍第一页，共四十五页。一次妊娠(rènshēn)宫腔内同时有两个胎儿时称双胎妊娠。第二页，共四十五页。¡其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异，我国统计双胎与单胎之比为189∶¡促排卵药物(yàowù)及辅助生育技术的应用有许多研究表明：经诱发排卵后，双胎与多胎妊娠妊娠的发生率达16-39%。第三页，共四十五页。相应的指南双胎的管理规范双胎的诊疗团队产前诊断的技术胎儿医学的团队“双胎是产科之王，但是建议轻易(qīngyì)不要碰！”第四页，共四十五页。¡双卵双胎由两个卵子(luǎnzǐ)同时或短期内分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎的70％。¡双卵双胎的胎盘多数为两个分离的胎盘，或两个胎盘紧邻融合在一起，但胎盘血液循环各自独立。第五页，共四十五页。¡单卵双胎由一个受精卵分裂而成，约占双胎妊娠的30％。¡一般而言，绒毛形成约于受精后3天，羊膜形成开始于受精后的6～8天，原始(yuánshǐ)胚盘形成约于受精后14天，所以随受精卵分裂的时间不同，单卵双胎发展的结果也不同。第六页，共四十五页。¡双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎---1-3天分裂(fēnliè)¡双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎---4-8天分裂¡单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎---9-13天分裂¡联体双胎--->13天分裂第七页，共四十五页。双卵双胎单卵双胎流产（流产（11-2311-23周）周）1.8%12%围产期死亡（围产期死亡（＞23周）周）2%4%胎儿生长受限胎儿生长受限20%30%早产（早产（＜＜3232周）周）5%10%严重畸形严重畸形1%4%第八页，共四十五页。流产：双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多，流产危险性越大。畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。胎儿宫内生长迟缓：30孕周后，胎儿生长速度减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%～34%。其程度随孕周的增长(zēngzhǎng)而加重，单卵双胎比双卵双胎更显著胎头交锁及胎头碰撞、脐带异常；贫血：是单胎的2.4倍，缺铁性贫血；巨幼红细胞性贫血风险(fēngxiǎn)第九页，共四十五页。第十页，共四十五页。妊娠(rènshēn)高血压综合征：发生率为单胎妊娠的3-4倍，症状出现早且重症居多；妊娠期肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍；羊水过多：发生率约达12%；前置胎盘：由于胎盘面积大，发生率比单胎高1倍；胎膜早破；宫缩乏力；胎盘早剥；产后出血；早产：风险约为单胎妊娠7-10倍。风险(fēngxiǎn)第十一页，共四十五页。病史：多有家族史，...
