偏头痛性眩晕(xuànyùn)和前庭阵发症的诊断和治疗Diagnosisandtreatmentofmigrainousvertigoandvestibularparoxysmia长征医院神经内科庄建华(jiànhuá)第一页，共三十一页。眩晕(xuànyùn)专科门诊一年1783例疾病分布图BPPV36%PPV25%MV12%MD7%VP3%RV3%不稳4%晕厥(yūnjué)1%第二页，共三十一页。偏头痛性眩晕(xuànyùn)MigrainousVertigo(MV)MigraineassociatedVertigoMigraineassociatedVestibulopathyVestibularmigraine--ISH没有对偏头痛伴眩晕列出诊断(zhěnduàn)标准--涉及眩晕的仅仅是基底型偏头痛第三页，共三十一页。基底型偏头痛诊断(zhěnduàn)标准•至少有2次发作符合标准2-4；•至少有以下2种可逆性先兆发作（后循环区域）•1）构音障碍(zhàngài)•2）眩晕•3）耳鸣•4）听觉减退•5）复视•6）双眼颞侧、鼻侧同时出现视觉症状第四页，共三十一页。基底(jīdǐ)型偏头痛诊断标准•7）共济失调•8）意识水平下降•9）同时性双侧感觉障碍•至少有以下1项;•1)1种先兆症状持续>5分钟和/或不同症状•连续发生(fāshēng)超过5分钟•2）每个症状持续≥5分钟和≤60分钟•头痛在先兆期或先兆后60分钟内发作；•排除其他疾病第五页，共三十一页。基底型偏头痛诊断(zhěnduàn)标准严格眩晕只是(zhǐshì)先兆之一，必须出现其他症状；眩晕时间有严格限定（5-60分钟）一次发作中必须同时出现眩晕和头痛；按此标准只有10%的头痛眩晕患者符合标准----诊断基底型偏头痛有先兆数目、眩晕与偏头痛的发作有时间、空间的限制第六页，共三十一页。偏头痛与头晕(tóuyūn)/眩晕的相关性•眩晕(xuànyùn)人群中偏头痛患病率是普通人群的3-4倍•363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中，116例（32%）有偏头痛;此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因；而无偏头痛的眩晕患者中，50%的病因不明。（35%）•200例连续的头晕患者中，38%被知诊断有偏头痛，而在200例骨科患者中只为24%。•72例单纯眩晕者中，61%被诊断为偏头痛；•骨科对照患者中只为10%第七页，共三十一页。偏头痛与头晕(tóuyūn)/眩晕的相关性偏头痛患者(huànzhě)中，28%-30%有头晕史，25-26%有眩晕发作史；50-70%有各种类型的头晕。偏头痛中头晕和眩晕的发病率远高于紧张性头痛。儿童良性发作性眩晕-----很多发展成偏头痛（偏头痛等位症）第八页，共三十一页。偏头痛与头晕(tóuyūn)眩晕的相关性以上资料均提示偏头痛与头晕眩晕关系密切但是符合基底性偏头痛诊断标准的只有10...
