中国无症状脑梗死SBI诊治(zhěnzhì)共识中国无症状脑梗死SBI诊治(zhěnzhì)共识福建省宁德市医院(yīyuàn)神经内科周光宁第一页，共二十二页。无症状脑梗死诊治(zhěnzhì)共识中华(Zhōnghuá)神经科杂志2018年9月第51卷第9期第二页，共二十二页。概述(ɡàishù)第三页，共二十二页。无症状脑梗死第四页，共二十二页。(zhěnduàn)背景(bèijǐng)第五页，共二十二页。目的(mùdì)第六页，共二十二页。(huànzhě)概念(gàiniàn)第七页，共二十二页。早在1999年，我国神经病学分会在中华神经科杂志发布“脑血管疾病分类”中，就已经提出(tíchū)SBI属于脑梗死的一种。一般认为，直径在3mm以下的病灶为微梗死，直径3-15mm的病灶为腔隙性脑梗死。在CHS（CardiovascularHealthStudy）和ARIC（AtherosclerosisRiskinCommunities）两项研究中，80%的SBI患者病灶直径≥3mm。在CHS研究中，18.9%的患者病灶直径>15mm，9.6%的病灶直径>25mm。概念(gàiniàn)第八页，共二十二页。流行病学和危险(wēixiǎn)因素(shènzàng)第九页，共二十二页。研究(yánjiū)资料我国北京天坛医院的研究者发现(fāxiàn)，在连续选取的791例7d以内首次发病的非心源性缺血性卒中患者中，37.4%患者（296例）伴无症状腔隙性梗死。第十页，共二十二页。危险(wēixiǎn)因素SBI的危险因素与缺血性脑卒中的危险因素一致，如高龄(gāolíng)、高血压、糖尿病、高脂血症等。另外，颅内或心脏手术等也可能增加SBI的发生风险，如颅内动脉瘤夹闭术和胸主动脉腔内修复术第十一页，共二十二页。独立(dúlì)危险因素在普通总体人群中，有SBI者罹患急性脑卒中的风险较无SBI者增加2-4值得注意的是，卒中患者若在发病后1个月内出现新发的无症状性脑缺血病灶，患者复发缺血性卒中的风险则会增加多种研究均证明，在校正年龄、性别(xìngbié)和血管因素后，SBI是脑卒中发生的独立危险因素，其风险比为。第十二页，共二十二页。诊断(zhěnduàn)(jíbìng)第十三页，共二十二页。治疗(zhìliáo)疑问治疗目的是降低症状性脑梗死和痴呆发生的风险。何时使用阿司匹林等抗血小板药物?何时使用他汀类药物?年龄较轻，没有任何(rènhé)危险因素的SBI患者，需要如何处理?第十四页，共二十二页。治疗(zhìliáo)现状目前理论上认为使用他汀类药物、阿司匹林能够预防血栓形成(xíngchéng)，但在SBI方面尚缺乏临床循证的依据支持。国内外对SBI，尤其是...
