下肢骨折FractureofLowLimb第一页，共七十八页。第一节股骨颈骨折(gǔzhé)解剖1颈干角:110°~140°，平均127°2前倾角:12~15°3髋外翻4髋内翻5髋关节前方有髂股韧带(rèndài)及关节囊包绕，后方、内方、上方有坐股韧带(rèndài)及关节囊包绕而髋关节的后、外、下方无关节囊包绕第二页，共七十八页。第三页，共七十八页。成人(chéngrén)股骨头的血供：①股骨头圆韧带(rèndài)内的--股骨头小凹A股骨头凹部。②股骨干滋养A升支，沿股骨颈进入股骨头。③旋股内、外侧A的分支:1.骺外侧A→供应股骨头4/5~2/3股深A→旋股内侧A2.干骺端上侧A3.干骺端下侧A第四页，共七十八页。第五页，共七十八页。第六页，共七十八页。股深A→旋股外侧A→供应股骨头小部分旋股内、外侧A的分支(fēnzhī)相互吻合，在股骨颈基底部形成A环。第七页，共七十八页。病因(bìngyīn)与分类一、病因：中、老年人的骨质疏松(shūsōnɡ)轻微扭转暴力青少年则需较大暴力第八页，共七十八页。二、分类(fēnlèi)：1．按骨折线分类⑴股骨头下型骨折：骨折线位于股骨头下。⑵经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部⑶股骨颈基底(jīdǐ)骨折：骨折线位于股骨颈与大小转子间连线处头下型骨折对股骨头血供的影响最大，基底型骨折对股骨头血供的影响最小第九页，共七十八页。2.按X线表现(biǎoxiàn)分类Pauwells角：骨折(gǔzhé)线与两侧髂嵴连线形成的角⑴内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定⑵外展骨折：Pauwells角<30°，稳定第十页，共七十八页。3．按稳定(wěndìng)程度分类⑴不完全骨折：骨的完整性仅有部分中断(zhōngduàn)，股骨颈的一部分出现裂纹。⑵完全骨折：骨折线贯穿股骨颈完全骨折分为：无移位的完全骨折部分移位的完全骨折完全移位的完全骨折第十一页，共七十八页。临床表现与诊断(zhěnduàn)1．中老年病人，跌倒受伤史2．髋部疼痛，下肢不能站立和行走，部分病人仍可行走3．下肢外旋畸形：45～60°<①远折端失去了关节(guānjié)囊及髂股韧带的稳定作用><臀大、中、小肌及髂腰M、内收M的牵拉>≥若外旋90°——怀疑转子间骨折第十二页，共七十八页。4．局部压痛(yātòng)及轴向叩击痛（+），少有髋部肿胀及瘀斑5．Bryant三角及Nelaton线异常第十三页，共七十八页。第十四页，共七十八页。治疗1．非手术治疗⑴适应症：①稳定型骨折（无明显移位(yíwèi)，外展型，及嵌入型）②年龄...
