三棱镜在眼科三棱镜在眼科(yǎnkē)(yǎnkē)的应用的应用山东大学(shāndōnɡdàxué)齐鲁医院张林娜第一页，共五十六页。三棱镜在斜视中应用广泛，除了具有诊断作用确定斜视角外，也具有治疗作用，如术前和术后做为手术辅助(fǔzhù)疗法和手术定量指标。第二页，共五十六页。一、三棱镜的原理三棱镜为楔形，有彼此不平行(píngxíng)的两个面，两面相交处为尖，对侧厚部为底。由于光具有粒子和波的特性，光线通过三棱镜时向底部屈折。当光穿过三棱镜时，光在底部走行距离比在尖部的长，而光作为粒子穿过三棱镜比穿过空气要慢，所以穿过底部的光比穿过尖部的光所用时间长，因而使光线通过三棱镜时向底部屈折。第三页，共五十六页。底尖光通过(tōngguò)三棱镜向底部屈折第四页，共五十六页。三棱镜屈折光线的强度用三棱镜屈光度表示。一个(yīɡè)三棱镜屈光度（prismdiopter）是行经一米的光线移位1厘米，约为二分之一度，简写标记为。三棱镜可由玻璃和塑料制成。第五页，共五十六页。同理，当一眼前放置三棱镜时,它将使物像移动(yídòng)并离开黄斑,视网膜的物像向三棱镜底部移动(yídòng)，被感知的物像向尖部移动(yídòng)。第六页，共五十六页。三棱镜对物像(wùxiànɡ)的屈折第七页，共五十六页。二、三棱镜的诊断作用1、三棱镜中和斜视，测量偏斜角。三棱镜改变(gǎibiàn)了外界物体的方向，使所成的视网膜的物像落在黄斑部。三棱镜中和斜视的规则是三棱镜的尖和偏斜方向一致，底与偏斜方向相反。第八页，共五十六页。（1）Krimsky试验改良的Hirschberg（角膜(jiǎomó)映光法）试验。将三棱镜置于一眼前中和斜视，三棱镜的底部与斜视的方向相反。让患者注视手电筒旁的调节目标，用手电筒照射两眼，观察角膜(jiǎomó)映光，增加或减少三棱镜至两侧角膜(jiǎomó)映光位于瞳孔的中央。三棱镜可放在任一眼前，但当测量第一斜视角和第二斜视角时，三棱镜不能任意放置。第九页，共五十六页。第十页，共五十六页。当一眼注视力差、盲或重度弱视，三棱镜放置在注视眼前测量斜视角，也称作改良的Krimsky试验。在临床工作中，需作Krimsky试验的患者许多为不合作的儿童，让他们注视调节目标常有困难，可让这些(zhèxiē)患儿注视手电筒的灯光。第十一页，共五十六页。第十二页，共五十六页。（2）三棱镜与遮盖试验(shìyàn)三棱镜与遮盖试验一起应用可以准确测量斜视角，用于手术前斜视定量和手术结果观察。①三棱镜-交替遮盖试...
