病案讨论朱华第一页，共三十五页。患者男患者男4545岁岁主诉：排便不成形，腹痛主诉：排便不成形，腹痛99月，直肠癌造楼术后月，直肠癌造楼术后77月，化疗后月，化疗后33月，肝转移介入月，肝转移介入(jièrù)(jièrù)术后术后2020天，背痛天，背痛1010天天现病史：现病史：7+7+月前腹痛，为持续隐痛，偶尔阵发性加剧，外院考虑直肠癌伴肝转移，行姑息性乙状结肠癌造瘘术，月前腹痛，为持续隐痛，偶尔阵发性加剧，外院考虑直肠癌伴肝转移，行姑息性乙状结肠癌造瘘术，术后病检示高分化腺癌，行术后病检示高分化腺癌，行PLFPLF化疗方案六周。化疗方案六周。20122012年年3-43-4月先后行两次肝转移病灶介入治疗（注入药物月先后行两次肝转移病灶介入治疗（注入药物5-5-Fu1.0+E-ADM40mg+Fu1.0+E-ADM40mg+羟基喜树碱羟基喜树碱10mg10mg及碘化油及碘化油10ml10ml））病史(bìnshǐ)ɡ资料第二页，共三十五页。全身(quánshēn)骨扫描第三页，共三十五页。(quánshēn)(quánshēn)右侧颅骨、左侧右侧颅骨、左侧(zuǒcè)(zuǒcè)第第22肋后段异常显像剂浓聚灶；肝区可见较浅淡的显像剂浓聚灶。肋后段异常显像剂浓聚灶；肝区可见较浅淡的显像剂浓聚灶。第四页，共三十五页。第五页，共三十五页。SPECT/CT断层并图像(túxiànɡ)融合第六页，共三十五页。(duàncéng)(duàncéng)CTCT断层融合示：肝内可见多个断层融合示：肝内可见多个(duōɡè)(duōɡè)巨大的团块状密度应，密度不均匀，可见多个巨大的团块状密度应，密度不均匀，可见多个(duōɡè)(duōɡè)钙化钙化影影，右后叶团块状密度影可见显像剂浓聚。，右后叶团块状密度影可见显像剂浓聚。第七页，共三十五页。问题问题肝内点状及片状的高密度影是什么？肝内点状及片状的高密度影是什么？肝右后叶组织肝右后叶组织(zǔzhī)(zǔzhī)显像剂浓聚的原因是什么？显像剂浓聚的原因是什么？第八页，共三十五页。(fǔzhù)(fǔzhù)肿瘤肿瘤(zhǒngliú)(zhǒngliú)标记物标记物肿瘤标记物肿瘤标记物测定值测定值参考值范围参考值范围AFPAFP1.8301.8300-20ug/l0-20ug/lCEACEA1259.931259.930-5.0ug/l0-5.0ug/lCA19-9CA19-9288.320288.3200-37u/ml0-37u/mlSCCSCC0.400.400-1.5ng/ml0-1.5ng/ml第九页，共三十五页。血生化血生化(shēnɡhuà)(shēnɡhuà)项目项目测定值测定值参考值参考值ALTALT50.050.05.0-40.0u/l5.0-40.0u/lALPALP121.0121.015.0-110u/l15.0-110u/l谷氨酰...
