妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南〔2022〕XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAO中华医学会妇产科学分会产科学组授课人：第一页，共二十八页。妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，到达分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、标准操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在2022年发表了?妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南〔草案〕?,现在此根底上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改,以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAO第二页，共二十八页。本指南标出的循证医学证据的等级XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAOⅠ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据Ⅱ-1级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见第三页，共二十八页。本指南标出的推荐分类等级XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAOA级有充分的证据来推荐B级有合理的证据来推荐C级现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐D级有合理的证据不推荐E级有充分的证据不推荐L级没有足够的证据〔数量或质量〕做推荐第四页，共二十八页。一、引产的适应证XXX市第一医院FIRSTHOSPITALOFQINHUANGDAO1.延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率〔Ⅰ-A〕。2.妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。3.母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。4.胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。5.胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限〔FGR〕、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。第五页，共二十八页...
