妇科手术方式的选择与思考妇产科佐满珍第一页，共三十三页。现代妇科医师思维模式的改变宫腔镜、腹腔镜的问世对女性盆腔解剖与功能的重新认识妇科临床手术技巧不断提高传统的开腹手术微创术式与改进的各种阴道手术为主流第二页，共三十三页。现代妇科医师思维模式的改变现代微创理念构建医生要重视从微创技术到微创理念的转变作为一项原那么问题在于如何到达微创的目的，取得微创的效果第三页，共三十三页。如何选择手术方式临床医师与患者同样面对多种手术方式各种手术方式的优缺点、适应证、并发症、手术效果等是医患共同关注的问题如何选择最佳答案的手术方式解除患者病痛是值得探讨与思考的重点第四页，共三十三页。开腹手术利&弊优点：手术视野与盆腔解剖暴露清楚，缝扎止血彻底通过手的触觉、肉眼的直视，技术成熟,手术在三维空间观察,术者能完成各种较为复杂的手术是经典的妇科恶性肿瘤手术治疗的第一选择较好的预防各种手术并发症第五页，共三十三页。开腹手术利&弊开腹手术技巧根治妇科恶性肿瘤的手术中占主要地位(1878年)适于有盆腔手术史、盆腔严重粘连的患者在其他手术不能完成或失败后的最后补救方式也是阴式手术和腹腔镜手术无法完成时的第二选择开腹手术是妇科医师应熟练掌握的最根本功底，必须娴熟掌握第六页，共三十三页。开腹手术利&弊传统开腹手术缺点：腹部切口长不美观胃肠道干扰多术后康复慢第七页，共三十三页。腹腔镜手术利&弊近30多年开展起来的主要微创手术之一主要优点：腹部切口小创伤小盆腔胃肠干扰少视野大术后排气快，患者下床活动早康复快，出院快围手术期生活质量高等第八页，共三十三页。腹腔镜手术利&弊适于各种妇科手术解决妇科急腹症首选各种妇科良性肿瘤的最佳答案手术方式如：宫外孕失血性休克、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等；在积极抗休克同时，可急诊行腹腔镜手术，术中因腹腔镜的放大作用，出血点暴露清楚，抢救时间与手术时间明显缩短于开腹手术，并可行自体血回收第九页，共三十三页。腹腔镜手术利&弊不明原因慢性盆腔痛或腹水的探查如：子宫内膜异位症的术前诊断与分期；恶性肿瘤术前的活检与诊断，为各种复杂妇科疾病的进一步诊断与治疗提供最可靠的临床依据辅助各种阴道手术：成为手术医师的第三只眼睛，减少阴道操作的难度，扩大阴道手术的适应证，术后再次行腹腔镜检查，可检查手术质量、排除盆腔内活动性出血、有效减少术后并发症第十页，共三十三页...
