呼吸机在儿科的应用广东省中医院黄清明第一页，共七十三页。讨论内容与机械通气相关的根本呼吸生理呼吸机根本概念机械通气适应证及禁忌证呼吸机的几个重要参数几种常用的机械通气模式及特点常用的参数调节撤机问题第二页，共七十三页。重要概念—肺容量潮气量(TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量，成人约400-500ml；补吸气量(IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量，正常成人约2500-2600毫升；吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气量，IC=TV+IRV；补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量；第三页，共七十三页。重要概念—肺容量肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量；功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量，FRC=RC+ERV。肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量C=IRV+TV+ERV，正常成人约4500毫升；肺总容量(TLC)：肺内所含的总气量，LC=VC+RC。第四页，共七十三页。重要概念—肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)第五页，共七十三页。重要概念—功能残气量(FRC)临床意义：–FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响；–如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静-动脉血分流；–FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或塌陷；机械通气：PEEP增加功能残气量(FRC)第六页，共七十三页。重要概念：气道阻力临床上气道阻力增加的常见因素COPD〔慢性支气管炎，支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿〕;炎症〔喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎〕;机械性原因〔异物、肿瘤、出血、气管插管、呼吸管路扭曲或积水〕.第七页，共七十三页。重要概念——肺顺应性第八页，共七十三页。肺顺应性：即肺的弹性阻力临床上降低肺顺应性的常见因素静态顺应性〔肥胖、痰液滞留、肺不张、ARDS、张力性气胸〕动态顺应性〔支气管痉挛、气道阻塞、气管插管扭曲〕重要概念——肺顺应性第九页，共七十三页。VA/Q：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。VA/Q比值增大：无效腔气增加减小：〔生理〕解剖分流量增加重要概念——通气血流比值第十页，共七十三页。整个呼吸过程(广义的“呼吸〞)肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出；肺内气体交换(氧合)：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散：静脉血动脉血；血液循环：血液将动脉血...
