肝脏疾病LiverdiseasesClicktoaddText第一页，共八十一页。了解肝海绵状血管瘤的手术时机了解肝海绵状血管瘤的手术时机掌握原发性肝癌的临床表现，诊断方法和手术治疗的适应证教学大纲要求了解寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿的病因、临床表现和治疗原那么类与作用了解寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿的病因、临床表现和治疗原那么类与作用熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗了解肝脏解剖第二页，共八十一页。第一节解剖生理概要一、解剖概要肝是人体内最大实质性器官成人肝重约1200～1500g左右径约25厘米前后径约15厘米上下径约6厘米第三页，共八十一页。部位：隔下上腹部〔以右上腹为主〕毗邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右肾、肾上腺韧带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带第四页，共八十一页。肝十二指肠韧带〔肝蒂〕：肝动脉、门静脉、肝总管肝门：第一肝门、第二肝门、第三肝门Glisson鞘：门静脉系统，包括门静脉、肝动脉、肝胆管第五页，共八十一页。分区：左半肝左内叶左外叶右半肝右前叶右后叶尾状叶Couinaud分段法：Ⅰ段：尾状叶；Ⅱ段：左外叶上段；Ⅲ段：左外叶下段；Ⅳ段：左内叶下段；Ⅴ段：右前叶下段；Ⅵ段：右后叶下段；Ⅶ段：右后叶上段，Ⅷ右前叶上段。第六页，共八十一页。第七页，共八十一页。第八页，共八十一页。第九页，共八十一页。肝小叶结构中央静脉肝窦门静脉小分支肝动脉小分支交通支第十页，共八十一页。肝脏的血流供给肝脏的血供供血25%~30%供氧40%~60%供血70%~75%提供营养门静脉肝动脉第十一页，共八十一页。二、生理功能分泌胆汁每日600～1000m1代谢功能参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具有灭能作用凝血功能肝是合成或产生许多凝血物质的场所解毒作用通过分解、氧化和结合等力式而成为无毒吞噬或免疫作用Kupffer细胞的吞噬作用造血和调节血液循环第十二页，共八十一页。巨大的再生能力正常肝脏可行肝三叶切除。在临床实践中，肝切除时阻断肝血流一般不超过20－30分钟，最好限制在10分钟之内。肝脏对缺氧非常敏感。缺氧可引起肝细胞变性坏死。第十三页，共八十一页。第三节肝脓肿Liverabscess常见的肝脓肿有：细菌性肝脓肿〔临床多见〕阿米巴性肝脓肿共同表现：发热、肝区疼痛、肝肿大大肠肝菌金黄色葡萄球菌链球菌类杆菌第十四页，共八十一页。一、细菌性肝脓肿bact...
