原发性心肌病原发性心肌病心肌病是指病变主要在心肌的一类心肌病。除外高血压性、冠状动脉性、瓣膜性、肺原性和先天性心脏病所致的心脏病变按照病理及血流动力学特征分为三型：(1)扩张型心肌病；(2)肥厚型心肌病；(3)限制型心肌病。心肌病是指病变主要在心肌的一类心肌病。除外高血压性、冠状动脉性、瓣膜性、肺原性和先天性心脏病所致的心脏病变按照病理及血流动力学特征分为三型：(1)扩张型心肌病；(2)肥厚型心肌病；(3)限制型心肌病。第一页，共六十九页。扩张型心肌病扩张型心肌病DilatedCardiomyopathyDilatedCardiomyopathy第二页，共六十九页。扩张型心肌病不明原因的左右或两侧心室扩张伴收缩功能受损应除外冠心病,结绨组织病,内分泌,药物等引起的继发性心肌病不明原因的左右或两侧心室扩张伴收缩功能受损应除外冠心病,结绨组织病,内分泌,药物等引起的继发性心肌病第三页，共六十九页。扩张型心肌病以左室扩大或右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。由于心室扩大，房室环也因而增大，常引起房室瓣关闭不全。约占心肌病的70%。第四页，共六十九页。第五页，共六十九页。第六页，共六十九页。扩张型心肌病病理解剖与血流动力学心脏普遍扩大,心肌松软,由于心肌广泛变性坏死,间质结缔组织增生,心肌收缩力减弱,心脏泵功能衰竭.由于心脏扩大,常引起房室瓣关闭不全.第七页，共六十九页。扩张型心肌病临床表现扩张型心肌病临床表现充血性心力衰竭心律失常栓塞左室扩大X线:心胸比例>0.50-0.55心室造影:LVEF<40%-45%LVEDVI>80ml/m2充血性心力衰竭心律失常栓塞左室扩大X线:心胸比例>0.50-0.55心室造影:LVEF<40%-45%LVEDVI>80ml/m2第八页，共六十九页。扩张型心肌病超声诊断要点1.心室扩大,左室为著2.室壁运动普遍减低3.房室瓣开放减小第九页，共六十九页。室壁运动普遍减弱扩张性心肌病第十页，共六十九页。4、M型超声显示二尖瓣前叶舒张期活动幅度降低，瓣口开放小，呈“钻石样〞改变，与扩张的心腔比照显大心腔小瓣口的特点。第十一页，共六十九页。第十二页，共六十九页。扩张型心肌病5.连续多普勒显示房室瓣与半月瓣均有返流束6.心功能指标降低第十三页，共六十九页。第十四页，共六十九页。扩张性心肌病全心扩大左房左室扩大为主第十五页，共六十九页。第十六页，共六十九页。第十七页，共六十九页。肥厚性心肌病本病以心肌的非对称性肥厚，心室腔变小为特征，分为梗阻型和非梗阻...
