出血性卒中神经内科郭敏第一页，共六十四页。第一页，共六十四页。学习目标学习目标1.1.了解脑出血的病因、临床表现、治疗及预后等了解脑出血的病因、临床表现、治疗及预后等2.2.运用案例分析来掌握脑出血的急救以及护理运用案例分析来掌握脑出血的急救以及护理第二页，共六十四页。第二页，共六十四页。概述概述脑出血〔脑出血〔ICHICH〕指原发性非外伤性脑实质内出血。〕指原发性非外伤性脑实质内出血。占急性脑血管病的占急性脑血管病的10—15%10—15%。。3030天死亡率天死亡率35%—52%35%—52%，是急，是急性脑血管病中病死率最高的。性脑血管病中病死率最高的。第三页，共六十四页。第三页，共六十四页。病因高血压高血压是脑出血最重要的危险因素是脑出血最重要的危险因素其次是脑淀粉样血管变性其次是脑淀粉样血管变性其他原因及危险因素还有动脉瘤、动静脉畸其他原因及危险因素还有动脉瘤、动静脉畸形、口服抗凝药物治疗、抗血小板治疗、溶栓形、口服抗凝药物治疗、抗血小板治疗、溶栓治疗、血液病等治疗、血液病等知识链接脑淀粉样血管病〔CAA〕，是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管病。临床特点是反复多部位的血管破裂导致的多灶性自发性的脑实质出血。是老年脑血管病的一种类型，患病率随着年龄的增加而增加，55岁以前较少发病，90岁以上人群患病率高达50%。临床表现：脑出血〔与高血压无关〕，痴呆，TIA和脑梗死。第四页，共六十四页。第四页，共六十四页。病因病因出血部位的不同提示病因不同。出血部位的不同提示病因不同。有高血压病史的老年患者，基底节的出血常提示为高血压性有高血压病史的老年患者，基底节的出血常提示为高血压性脑出血。脑出血。脑叶的出血常提示淀粉样血管变性。脑叶的出血常提示淀粉样血管变性。第五页，共六十四页。第五页，共六十四页。发病机制发病机制脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞和外膜结缔组织较少，而且无弹力脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞和外膜结缔组织较少，而且无弹力层。层。长期高血压导致脑细小动脉的管壁结构发生变化，管壁弹性减弱，血长期高血压导致脑细小动脉的管壁结构发生变化，管壁弹性减弱，血流冲击下导致形成微小动脉瘤。当血压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂流冲击下导致形成微小动脉瘤。当血压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂而导致脑出血。而导致脑出血。第六页，共六十四页。第六页，共六十四页。脑出血的最主要病因危险因素第七页，共六十四页。...
