凝血检测及质量控制第一页，共六十一页。历史记载公元前犹太人的法典中即有有关血友病的记载近代欧洲王室之间相互通婚，造成各国王室中血友病患者高发第二页，共六十一页。止凝血障碍与各种常见病血液系统疾病心血管疾病糖尿病肾脏疾病妇产科疾病外科手术体外循环等心肌梗死凝血功能异常第三页，共六十一页。血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血血栓抗凝出血一凝血基础理论第四页，共六十一页。正常止血机能两方面五因素凝血机制抗凝机制血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系统（coagulationsystem）抗凝系统（anticoagulationsystem）正常止血机制纤溶系统（fibrinolyticsystem）第五页，共六十一页。1、血管壁的作用血管受损血管收缩(1)止血血液粘稠(4)止血内皮细胞PLT黏附聚集(2)止血TXA25-HT释放暴露内皮下胶原激活Ⅻ(3)内源性凝血止血TF释出外源性凝血止血神经反射内皮素血管紧张素vWF第六页，共六十一页。VascularinjuryFg＆Ca2+plateletTFⅦa-TF-Ca2+Ⅶa-TF-Ca2+Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-plⅩa-Ⅴa-Ca2+-plⅩThrombinProthrombinFIBRINCLOTFibrinogenⅦⅦa1、血管壁的作用第七页，共六十一页。血管受损vWF血小板黏附（1）PLT聚集(Ⅰ)（2）FgPLT释放(5-HTADP)（3）GPIIb/IIIaFg血管加速(Ⅱ）加速Ⅱa使纤维蛋白收缩聚集形成（2）网收缩（4）2、血小板的作用第八页，共六十一页。胶原VascularinjuryvWFRestingPlateletRestingPlateletGPIIb/IIIaFibrinogen＆Ca2+ActivatedPlatelettwoActivatedPlatelettwo2、血小板的作用粘附粘附聚集聚集释放释放第九页，共六十一页。Ⅰ纤维蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ组织因子Ⅳ钙离子Ⅴ易变因子Ⅵ不存在Ⅶ稳定因子Ⅷ抗血友病因子ⅨChristmas因子ⅩStuart-Power因子Ⅺ血浆凝血活酶前加速素ⅫHegeman因子XIII纤维蛋白稳定因子PK激肽释放酶原HMWK高分子量激肽原目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，及高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖Vitk，称Vitk依赖因子除TF外，都存在于血浆除FIV（Ca2+）外均为蛋白质正常情况下，所有因子都处于无活性状态3、凝血因子机制第十页，共六十一页。凝血机制（瀑布学ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaⅩaⅩSurface、HMWKⅦⅦⅦaⅦaTissuefactor（TF）Tissuefactor（TF）Ⅶa-TF-Ca2+Ⅶa-TF-Ca2+ProthrombinThrombinⅩⅢaFIBRINCLOTFibrinogenFibrinmo...
