内分泌危象endocrinecrisis第一页，共五十八页。•临床危象：即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成局部。•内分泌危象：包括垂体危象，甲状腺危象，肾上腺危象，甲状旁腺功能亢进危象等。第二页，共五十八页。垂体的功能第三页，共五十八页。1.内分泌代谢系统1.1垂体危象:本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。第四页，共五十八页。垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,由于肾上腺皮质激素及甲状腺激素的缺乏，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖)、精神病症(精神失常、意识模糊、谵妄)、称之为垂体前叶机能减退危象，简称垂体危象〔HypopituitarismCrisis〕。第五页，共五十八页。〔一〕垂体及附近肿瘤压迫浸润〔二〕产后大出血所致前叶破坏及萎缩〔三〕感染和炎症〔四〕手术，创伤和放射损伤〔五〕其他空泡蝶鞍，动脉硬化，颞动脉炎，海绵窦血栓，糖尿病血管病变〔六〕危象常见诱因：各种感染，大小手术，创伤，麻醉，饥饿，寒冷，中暑，降糖药物，胃肠道功能失常，电解质紊乱，水中毒，镇静剂，酗酒等。病因第六页，共五十八页。临床表现•〔一〕垂体机能减退•垂体50%以上破坏才出现临床病症，75%破坏出现较明显病症，95%左右破坏出现严重病症。•其中以LH，FSH和PRL受累最早最严重，其次分别为TSH、ACTH。第七页，共五十八页。•1.ACTH缺乏引起肾上腺皮质功能不全•2.TSH缺乏引起继发性甲减•3.LH，FSH缺乏引起的性腺功能减退•4.原发性疾病表现垂体及附近肿瘤可有头痛，呕吐，视力减退，视野缺损等。第八页，共五十八页。•1:昏迷：•(1)低血糖昏迷由于患者缺乏肾上腺皮质激素和甲状腺激素，肝糖原储藏缺乏，患者不耐受饥饿；同时患者对胰岛素敏感性增加，因而容易产生低血糖反响甚至昏迷。•(2)高热昏迷由于体内缺乏肾上腺皮质激素，患者抵抗力降低，容易感染，感染后发生高热，且多发生于夏季。第九页，共五十八页。•(3)低体温昏迷•(4)水中毒昏迷•(5)失钠性昏迷•(6)垂体切除术后昏迷•2:休克：•病人可因轻度感染、小手术、腹泻、呕吐、麻醉等应激引起低血钠症，血容量缺乏，造成四肢发凉，皮肤弹性减低，精神障碍，低血压等休克表现，重者也可导致昏迷。第十页，共五十八页。实验室检查•〔一〕靶腺激素水平减低•〔二〕垂体激素减少•〔三〕兴奋试验：在危象治疗好转后，可做兴奋试验为进一步确诊。•...
