内分泌性高血压第一页，共六十五页。•继发性高血压，•高血压病第二页，共六十五页。按部位大致分类：••••••第三页，共六十五页。按表现分类按表现分类•主要•第四页，共六十五页。以高血压为主要表现的内分泌疾病以高血压为主要表现的内分泌疾病•1．常见：皮质醇增多症、原发性醛固酮•增多症、嗜铬细胞瘤•2．少见：先天性肾上腺皮质增生•〔肾上腺—经典〕真有中心第五页，共六十五页。垂体甲状腺甲状旁腺胰腺有高血压表现的内分泌病有高血压表现的内分泌病伴随可以有第六页，共六十五页。生长激素分泌过多性高血压•••••••••第七页，共六十五页。诊断要点•〔1〕肢端肥大或巨人症的临床表现•〔2〕垂体肿瘤压迫病症•〔3〕血清GH、尿GH、血IGF-1升高•〔4〕影像学检查资料第八页，共六十五页。甲亢性高血压•〔1〕以收缩压升高为主，舒张压正常或稍•低，脉压差增大。•〔2〕随甲亢的控制，血压可渐降至正常第九页，共六十五页。甲亢性高血压的发生机理•〔1〕血循环中甲状腺激素增高，代谢亢进，•心输出量增加，致收缩压升高。•〔2〕甲状腺激素加强心肌对儿茶酚胺的敏感•性。•〔3〕因产热增多，外周血管扩张，动静脉吻•合支增多致舒张压正常或稍降第十页，共六十五页。甲减性高血压第十一页，共六十五页。甲减性高血压的发生机理•外周血管阻力增加，第十二页，共六十五页。诊断要点•〔1〕甲减的临床表现•〔2〕甲功检查：FT3、FT4降低，TSH升高•提醒：冠心病表现肌酶增高第十三页，共六十五页。甲旁亢性高血压•〔1〕PTH分泌过多→血钙↑：•①直接作用于血管壁→使血管壁的张力增加②使肾素和儿茶酚胺↑•〔2〕甲旁亢常引起肾脏损害致血压升高第十四页，共六十五页。诊断要点•〔1〕甲旁亢的临床表现•〔2〕实验室检查：高血钙、低血磷、高尿钙、•血PTH↑第十五页，共六十五页。肾上腺性—继发性高血压••••主力第十六页，共六十五页。肾上腺---组织学皮质：由外→内球状带：盐皮质激素ACTH束状带：糖皮质激素网状带：氮皮质激素髓质：分泌儿茶酚胺人主要为肾上腺素〔85%〕第十七页，共六十五页。反响调节__糖皮质激素CRH+_ACTH+F第十八页，共六十五页。盐皮质激素的调控—肾素－血管紧张素系统(RAS)血容量↓、肾动脉压↓、致密斑钠负荷↓、低血钠等↓肾小球旁器↓肾素分泌↑主要第十九页，共六十五页。盐皮质激素的影响因素••••••••脱逸现象第二十页，共六十五页。类固醇激素合成途径第二十一页，共六...
