脓毒症的免疫(miǎnyì)评估与调理解放军94医院(yīyuàn)ICU宋景春第一页，共三十九页。第一页，共三十九页。脓毒症研究(yánjiū)背景脓毒症(Sepsis)是严重创(烧、战)伤、休克、感染、内/外科重症患者常见的并发症，进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，是临床危重患者的最主要死亡原因之一。脓毒症和MODS来势凶猛、病情进展迅速、预后险恶，给临床救治工作带来极大困难，已成为现代危重病医学面临(miànlíng)的突出难题。第二页，共三十九页。第二页，共三十九页。SandsKEetal.SandsKEetal.JAMAJAMA.1997;278:234-40.1997;278:234-40;;†BasedondataforsepticemiaBasedondataforsepticemia..MurphySL.NationalVitalStatisticsReports.AngusDCetal.AngusDCetal.CritCritCareMedCareMed.2001Reflectshospital-widecasesofseveresepsisasdefinedbyinfection.2001Reflectshospital-widecasesofseveresepsisasdefinedbyinfectioninthepresenceoforganfailure.inthepresenceoforganfailure.脓毒症21世纪对人类健康(jiànkāng)和经济发展的重大挑战•全球性的威胁和挑战，患病率约为人口的3/1000，全球总病例数约1800万/年，相当于丹麦、芬兰、爱尔兰和挪威人口的总和；美国患病人数为75万/年；欧洲为13.5万/年。•全世界死亡人数超过1.4万/天；美国21.5万/年，并成为美国非心脏ICU死亡的主因。尚有相当的死亡病例没有计算在内，而归咎于原发病。•在美国平均治疗费用约$2.2万/例，年耗资近$200亿；欧洲年耗资近$100亿；截至1995年，总研发费用已经超过$10亿。•发病人数正以年1.5%~8％的比例增长；过去10年间，增加(zēngjiā)病例139%，且有继续增加的趋势。第三页，共三十九页。第三页，共三十九页。脓毒症与其他(qítā)严重病症的比较†NationalCenterforHealthStatistics,2001.§AmericanCancerSociety,2001.*AmericanHeartAssociation.2000.‡AngusDCetal.CritCareMed.2001.050100150200250300AIDS*ColonBreastCancer§CHF†SevereSepsis‡Cases/100,000脓毒症的发生率脓毒症的病死率050,000100,000150,000200,000250,000Deaths/YearAIDS*SevereSepsis‡AMI†BreastCancer§1750110130300211000215000第四页，共三十九页。第四页，共三十九页。脓毒症与急性(jíxìng)心梗病死率变化的比较1960年1995年10%20%30%40%50%脓毒症急性(jíxìng)心梗第五页，共三十九页。第五页，共三十九页。2002年巴塞罗那(bāsāiluónà)...
